Publisher

THEHIPKNEEJOURNALTHEHIPKNEEJOURNAL

Journal The Hip and Knee JournalThe Hip and Knee Journal Abstract

Osteoartritis (OA) adalah penyebab utama disabilitas muskuloskeletal di seluruh dunia. Insiden dan prevalensi OA meningkat seiring bertambahnya usia. Pengobatan untuk osteoartritis lutut kelas empat menurut klasifikasi Kellgren dan Lawrence adalah penggantian sendi lutut. Sekitar 10% pasien yang membutuhkan TKA memiliki deformitas valgus dan 15% di antaranya adalah deformitas berat. Pada deformitas tipe III (deformitas osseous berat) dengan lapisan jaringan lunak medial yang tidak kompeten, penanganan terbaik adalah dengan desain lutut total yang terkendali atau engsel, namun hal ini tidak selalu tersedia karena keterbatasan asuransi. Dalam kasus ini, kami memilih untuk mengatasi deformitas tipe III menggunakan desain lutut total yang tidak terkendali dan mencapai keseimbangan lutut dengan prosedur jaringan lunak (penguatan MCL). Melaporkan pasien perempuan Ny. S, berusia 61 tahun dengan nyeri dan deformitas valgus pada lutut kanannya. Jangkauan gerak pra-operatif adalah 5-100° dengan deformitas valgus tetap 30° pada lutut kanan. Kami melakukan artroplasti lutut total menggunakan implan non-kendali dengan prosedur jaringan lunak tambahan untuk mendapatkan keseimbangan ligamen dengan menggeser origin MCL dengan tulangnya (epikondil) secara superior dan anterior. Secara intra-operatif kami mampu mengoreksi deformitas valgus dan mencapai jangkauan gerak 5-90°. Artroplasti lutut total adalah prosedur yang mengandung dua langkah utama, pemotongan tulang dan penyeimbangan jaringan lunak. Pada lutut valgus, kekakuan ditemukan di sisi lateral dengan pelonggaran di sisi medial. Pada kondisi berat, ligamen kolateral medial mungkin tidak berfungsi. Pelepasan jaringan lunak selektif efektif untuk mencapai ROM dan aligmen yang baik tanpa memerlukan prostesis terkendali, yang membantu menangani pasien ketika implan terkendali tidak dapat diakses. Setelah 3 bulan pasca operatif, kami menemukan pasien mampu berdiri dan berjalan tanpa rasa sakit dan alat bantu dengan jangkauan gerak 0-80°, stabil, dan deformitas valgus terkoreksi.

Conclusion

Kami telah melakukan artroplasti lutut total pada deformitas valgus berat lutut osteoartritis menggunakan implan non-kendali, dan dengan penambahan penguatan MCL kami mencapai keseimbangan lutut.Tiga bulan pasca operatif, kami mengevaluasi bahwa deformitas valgus telah terkoreksi dengan ROM 0-80°, pasien merasa puas dengan hasilnya karena ia mampu melakukan aktivitas menahan beban tanpa rasa sakit.

Future Research

Penelitian selanjutnya sangat penting untuk dilakukan guna mengembangkan temuan dari laporan kasus ini. Ada tiga arah utama yang bisa diteliti. Pertama, diperlukan sebuah studi komparatif yang sistematis untuk membandingkan berbagai teknik penyeimbangan jaringan lunak, seperti pelepasan struktur lateral dengan metode pie crust versus penguatan Ligamen Kolateral Medial (MCL) melalui pergeseran tulang, untuk melihat mana yang memberikan hasil fungsional dan kestabilan terbaik dalam jangka panjang. Kedua, karena data yang ada hanya menunjukkan hasil pasien setelah tiga bulan, sebuah penelitian kohor dengan periode follow-up yang lebih panjang, misalnya lima hingga sepuluh tahun, sangat krusial untuk membuktikan daya tahan implan non-kendali dan mencegah kegagalan prematur. Terakhir, perlu dikembangkan kriteria pasien yang lebih spesifik untuk menentukan siapa saja yang menjadi kandidat ideal untuk prosedur ini, termasuk mempelajari batasan anatomis dan tingkat keparahan deformitas yang masih bisa ditangani dengan sukses menggunakan metode ini, sehingga risiko kegagalan dapat diminimalkan.

References

1. Total knee arthroplasty in severe valgus deformity of knee osteoarthritis with non-constrained implant:... doi.org/10.46355/hipknee.v4i2.134Total knee arthroplasty in severe valgus deformity of knee osteoarthritis with non constrained implant doi 10 46355 hipknee v4i2 134

Metadata

File size	472.16 KB
Pages	6
DMCA	Report