Publisher

UNPADUNPAD

Journal International Journal of Integrated Health SciencesInternational Journal of Integrated Health Sciences Abstract

Tujuan: Untuk merevisi data dan menyoroti manajemen penyakit jantung koroner multi-vessel pada STEMI serta mengeksplorasi strategi revascularisasi hanya pada lesi penentu (culprit-only) versus revascularisasi multi-vessel dan waktu optimal untuk mencapai revascularisasi lengkap. Metode: Seorang laki-laki berusia 67 tahun dengan nyeri dada saat istirahat selama 2 jam sebelum masuk rumah sakit, riwayat merokok satu bungkus rokok per hari, datang ke rumah sakit. Pemeriksaan fisik dalam batas normal dengan hemodinamika normal; namun, troponin jantung meningkat. Elektrokardiogram menunjukkan STEMI anteroseptal dengan dinding inferior iskemik, mengarah pada diagnosis STEMI anteroseptal, Killip I. PCI primer dilakukan dan ditemukan penyakit multi-vessel. Prosedur revascularisasi lengkap satu tahap dilakukan karena nyeri dada yang persisten. PCI pada stenosis koroner ini bermanfaat mengurangi risiko kematian jantung dan infark ulang. Namun, beberapa isu terkait PCI pada lesi non-culprit koroner dan waktu optimal untuk melakukan revascularisasi lengkap masih menjadi dilema. Berdasarkan data dari beberapa uji coba, seperti PRAMI, CvLPRIT, DANAMI-3-PRIMULTI, COMPARE-ACUTE, COMPLETE, dan beberapa meta-analisis, menunjukkan manfaat dan keamanan PCI rutin pada lesi non-culprit sebagai strategi pencegahan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas. Data menunjukkan pengurangan morbiditas dan mortalitas di setting ini. Namun, waktu optimal untuk revascularisasi lengkap masih menjadi perdebatan, meskipun beberapa data menunjukkan manfaat prosedur PCI indeks.

Conclusion

PCI pada lesi non-culprit infark miokard secara konsisten bermanfaat dibandingkan hanya revascularisasi pada lesi penentu pada pasien dengan penyakit jantung koroner multi-vessel STEMI, meskipun masih ada perdebatan tentang waktu optimal untuk revascularisasi lengkap dalam setting ini.

Future Research

Penelitian lanjutan dapat fokus pada evaluasi efek jangka panjang dari prosedur satu tahap versus multi-tahap dalam revascularisasi lengkap, membandingkan hasil klinis berdasarkan waktu pemberian PCI non-culprit (saat masuk atau setelah keluar rumah sakit), serta mengembangkan metode non-invasif untuk identifikasi lesi non-culprit pada pasien STEMI multi-vessel. Selain itu, penting untuk mengeksplorasi peran Fractional Flow Reserve (FFR) dalam pengambilan keputusan revascularisasi lengkap. Penelitian juga dapat mengevaluasi faktor-faktor yang memengaruhi preferensi pasien terhadap strategi revascularisasi, seperti risiko komplikasi, biaya, dan kualitas hidup pasca-prosedur. Selain itu, perlu diteliti apakah penggunaan imaging intrakoroner dapat meningkatkan akurasi identifikasi lesi non-culprit dan mengurangi kebutuhan PCI tidak perlu. Penelitian tentang efektivitas penggunaan obat-obatan adjuvan untuk mencegah reinfark pada pasien dengan revascularisasi lengkap juga layak dikaji. Selain itu, studi tentang efek revascularisasi lengkap pada pasien dengan penyakit jantung koroner multi-vessel STEMI yang memiliki komorbiditas seperti gagal jantung atau diabetes dapat memberikan wawasan lebih lanjut. Penelitian juga dapat mengeksplorasi dampak psikologis dan sosial dari pilihan revascularisasi lengkap versus satu lesi pada pasien. Akhirnya, perlu dikembangkan pedoman klinis yang lebih spesifik untuk memandu waktu optimal pemberian PCI non-culprit berdasarkan karakteristik pasien dan kondisi penyakit.

Metadata

File size	822.53 KB
Pages	6
DMCA	Report