BIOSCMEDBIOSCMED
BSMBSMLatar belakang: Resusitasi cairan adalah terapi utama untuk Sindrom Syok Demam (DSS) pada anak, yang didefinisikan oleh hiperpermeabilitas endotelial yang parah. Pilihan antara kristaloid dan koloid menimbulkan paradoks klinis. Kristaloid adalah terapi lini pertama standar, sedangkan koloid menawarkan ekspansi intravaskular cepat untuk syok refrakter. Studi ini mengkuantifikasi trade-off antara stabilisasi hemodinamik cepat yang diberikan oleh koloid dan risiko iatrogenik selanjutnya dari morbiditas respirasi pada DSS anak-anak. Metode: Setelah mengikuti pedoman PRISMA, dilakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis. Pencarian dilakukan di MEDLINE, Scopus, dan database Cochrane untuk studi kohort dan uji klinis acak (RCT) asli yang membandingkan rejimen kristaloid dan koloid pada DSS anak-anak. Untuk mengatasi heterogenitas metodologis, hasil efektivitas (waktu hingga stabilisasi hemodinamik) dari RCT dan hasil keamanan (morbiditas respirasi) dari kohort observasional dianalisis secara terpisah. Perbedaan rata-rata terstandar (SMD) dan rasio peluang (OR) dengan interval kepercayaan 95% dihitung menggunakan model efek acak. Hasil: Tujuh studi yang mencakup 2.477 pasien anak-anak dimasukkan. Meta-analisis RCT menunjukkan bahwa rejimen yang mengandung koloid mencapai stabilisasi hemodinamik awal yang signifikan lebih cepat dibandingkan dengan rejimen kristaloid saja (SMD -0,62, 95% CI -0,85 hingga -0,39). Sebaliknya, meta-analisis data kohort mengungkapkan bahwa rejimen campuran atau koloid berat terkait dengan peningkatan risiko morbiditas respirasi dan kebutuhan ventilasi mekanik yang signifikan (OR 2,45, 95% CI 1,68 hingga 3,57). Kesimpulan: Ada trade-off klinis definitif dalam manajemen DSS anak-anak. Koloid dengan cepat memulihkan hemodinamik awal tetapi secara signifikan meningkatkan morbiditas respirasi dan kebutuhan ventilasi pada tahap akhir. Hal ini mendukung strategi resusitasi restriktif, kristaloid pertama. Studi acak masa depan sangat diperlukan untuk mengevaluasi secara khusus keamanan koloid alami, seperti albumin 5%, versus pati sintetis dan gelatin.
Temuan meta-analisis ini secara definitif menetapkan bahwa manajemen DSS anak-anak melibatkan trade-off fisiologis yang sangat kritis dan tidak dapat dihindari.Data kuantitatif yang disintesis mengonfirmasi bahwa meskipun rejimen cairan yang mengandung koloid mencapai stabilisasi hemodinamik awal yang signifikan dan normalisasi parameter vaskular kritis dengan lebih cepat, manfaat awal ini datang dengan biaya yang parah dan sering tidak dapat diterima.Penggunaan koloid, terutama dalam rejimen campuran dan dengan rasio infus tinggi, bertindak sebagai katalisator utama untuk morbiditas respirasi tahap akhir yang signifikan, lebih dari dua kali lipat risiko pasien anak-anak yang memerlukan ventilasi mekanik invasif atau dukungan pernapasan non-invasif.Mekanisme patologis dari ekstravasasi makromolekul dan penangkapan osmotik jaringan yang selanjutnya secara sempurna menjelaskan mengapa ekspansi vaskular awal yang cepat yang terlihat dengan koloid secara tak terelakkan berubah menjadi edema paru yang parah dan waktu pemulihan keseluruhan yang diperpanjang selama fase konvalesen.Akibatnya, temuan ini dengan kuat memperkuat rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia yang menganjurkan strategi resusitasi restriktif, kristaloid pertama.Administrasi klinis koloid sintetis harus sangat dibatasi, disimpan secara eksklusif sebagai terapi penyelamat putus asa untuk syok yang sangat parah dan resisten terhadap resusitasi kristaloid agresif.Selain itu, studi acak masa depan sangat diperlukan untuk mengevaluasi secara khusus keamanan dan efektivitas yang ditargetkan dari koloid alami (seperti albumin 5%) versus pati sintetis dan gelatin, karena data saat ini sering kali mencampuradukkan efek patologis mereka.
Saran penelitian lanjutan: Pertama, diperlukan studi acak yang mengevaluasi secara khusus keamanan dan efektivitas koloid alami (seperti albumin 5%) versus pati sintetis dan gelatin dalam konteks spesifik cedera endotel demam. Kedua, penelitian harus menyelidiki apakah manipulasi osmolaritas kristaloid, seperti yang ditunjukkan oleh Somasetia et al., dapat mencapai pemulihan hemodinamik yang diperlukan dengan volume akumulasi cairan yang lebih rendah, sambil menghindari penangkapan jaringan makromolekul yang terkait dengan koloid sintetis. Terakhir, studi harus mengeksplorasi apakah albumin, selain memberikan tekanan onkotik yang diperlukan, juga bertindak sebagai penstabil endotel, potensial memitigasi degradasi lapisan glikokaliks melalui jalur anti-inflamasi kompleks.
| File size | 1.32 MB |
| Pages | 15 |
| DMCA | Report |
Related /
BIOSCMEDBIOSCMED Perbedaan antara modalitas ini dapat memberikan wawasan unik tentang patogenesis awal. Kami melaporkan kasus langka dari penyerapan fokal insidental padaPerbedaan antara modalitas ini dapat memberikan wawasan unik tentang patogenesis awal. Kami melaporkan kasus langka dari penyerapan fokal insidental pada
BIOSCMEDBIOSCMED Penelitian ini mengamati 200 pasien dengan metastasis tulang yang terdokumentasi secara radiologis di RS Umum Dr. Kariadi, Semarang, Jawa Tengah (2021–2025).Penelitian ini mengamati 200 pasien dengan metastasis tulang yang terdokumentasi secara radiologis di RS Umum Dr. Kariadi, Semarang, Jawa Tengah (2021–2025).
BIOSCMEDBIOSCMED Menariknya, pengobatan intensif tidak meningkatkan risiko hipotensi ortostatik pada pasien frail dan terkait dengan efek perlindungan terhadap hipotensiMenariknya, pengobatan intensif tidak meningkatkan risiko hipotensi ortostatik pada pasien frail dan terkait dengan efek perlindungan terhadap hipotensi
BIOSCMEDBIOSCMED Pasien ini datang dengan sesak napas progresif selama 6 bulan, batuk kronis, edema tungkai bawah bilateral, dan distensi abdomen. Echokardiografi transtorasikPasien ini datang dengan sesak napas progresif selama 6 bulan, batuk kronis, edema tungkai bawah bilateral, dan distensi abdomen. Echokardiografi transtorasik
BIOSCMEDBIOSCMED Vaksin tetravalen saat ini menargetkan empat serotipe DENV. Namun, variasi genetik intra-serotipe, yang didefinisikan sebagai genotipe, merupakan hambatanVaksin tetravalen saat ini menargetkan empat serotipe DENV. Namun, variasi genetik intra-serotipe, yang didefinisikan sebagai genotipe, merupakan hambatan
BIOSCMEDBIOSCMED Analisis meta ini menyintesis bukti mengenai paradoks ini dan implikasinya. Metode: Pencarian sistematis terhadap database utama hingga Maret 2026 mengidentifikasiAnalisis meta ini menyintesis bukti mengenai paradoks ini dan implikasinya. Metode: Pencarian sistematis terhadap database utama hingga Maret 2026 mengidentifikasi
BIOSCMEDBIOSCMED Adenoma pituitari non-fungsi (NFPAs) memiliki manifestasi klinis yang bervariasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Keberadaan penyakit autoimunAdenoma pituitari non-fungsi (NFPAs) memiliki manifestasi klinis yang bervariasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Keberadaan penyakit autoimun
JDMFSJDMFS Namun, anak stunting cenderung menunjukkan lesi karies yang lebih berat, terutama pada molar bawah. Hal ini menunjukkan bahwa defisit nutrisi kronis mungkinNamun, anak stunting cenderung menunjukkan lesi karies yang lebih berat, terutama pada molar bawah. Hal ini menunjukkan bahwa defisit nutrisi kronis mungkin
Useful /
BIOSCMEDBIOSCMED Indeks TyG memiliki asosiasi yang kuat dengan penurunan fungsi ginjal pada pasien T2DM. Indeks ini berfungsi sebagai alat skrining tambahan yang sangatIndeks TyG memiliki asosiasi yang kuat dengan penurunan fungsi ginjal pada pasien T2DM. Indeks ini berfungsi sebagai alat skrining tambahan yang sangat
BIOSCMEDBIOSCMED Namun, efek ini tidak bertahan jangka panjang karena penurunan kepatuhan perilaku dan kebutuhan intervensi berkelanjutan. Diperlukan strategi kesehatanNamun, efek ini tidak bertahan jangka panjang karena penurunan kepatuhan perilaku dan kebutuhan intervensi berkelanjutan. Diperlukan strategi kesehatan
JDMFSJDMFS Analisis korelasi Spearman menunjukkan bahwa gaya pengasuhan otoriter menjelaskan 17,06% variasi dalam keparahan karies gigi (r = 0,413, p = 0,045). PenelitianAnalisis korelasi Spearman menunjukkan bahwa gaya pengasuhan otoriter menjelaskan 17,06% variasi dalam keparahan karies gigi (r = 0,413, p = 0,045). Penelitian
JDMFSJDMFS Kelompok meliputi Moringa oleifera dengan Ca(OH)2, chitosan dengan Ca(OH)2, dan campuran M. oleifera, chitosan, dan Ca(OH)2. Setiap kelompok memiliki empatKelompok meliputi Moringa oleifera dengan Ca(OH)2, chitosan dengan Ca(OH)2, dan campuran M. oleifera, chitosan, dan Ca(OH)2. Setiap kelompok memiliki empat