BIOSCMEDBIOSCMED

BSMBSM

Latar belakang: Pengelolaan hipertensi pada populasi lansia merupakan tantangan klinis yang kompleks, terutama dalam menyeimbangkan pengurangan risiko kardiovaskular dengan memicu kejadian buruk seperti hipotensi ortostatik. Status frailty menambah kompleksitas dinamika ini, menciptakan ketidakpastian mengenai target tekanan darah optimal. Metode: Tinjauan sistematis dan meta-analisis menyelidiki efektivitas dan keamanan penurunan tekanan darah intensif dibandingkan dengan penurunan tekanan darah standar pada lansia yang frail dibandingkan dengan yang non-frail. Basis data dicari secara sistematis untuk uji klinis acak dan analisis sekunder mereka yang melaporkan hasil kardiovaskular dan hipotensi ortostatik yang dikategorikan berdasarkan frailty. Data diekstrak dan disintesis menggunakan model efek acak, menghitung rasio risiko gabungan dan perbedaan rata-rata terstandarisasi untuk menilai hasil kardiovaskular primer dan hasil keamanan. Hasil: Sepuluh studi primer memenuhi kriteria inklusi. Penurunan tekanan darah intensif secara signifikan mengurangi insidensi kejadian kardiovaskular mayor pada kohort non-frail dan frail. Menariknya, pengobatan intensif tidak meningkatkan risiko hipotensi ortostatik pada pasien frail dan terkait dengan efek perlindungan terhadap hipotensi ortostatik pada subkelompok tertentu. Risiko bias secara umum rendah di seluruh uji klinis yang termasuk. Kesimpulan: Pengendalian tekanan darah intensif memberikan manfaat kardiovaskular yang signifikan bagi lansia, terlepas dari status frailty awal. Selain itu, penurunan tekanan darah yang agresif tidak memperburuk risiko hipotensi ortostatik, menantang keraguan klinis sebelumnya. Temuan ini mendukung implementasi target intensif yang berhati-hati tetapi terarah pada populasi geriatri, dengan pemantauan yang dekat oleh penilaian geriatri komprehensif.

Penurunan tekanan darah intensif memberikan manfaat kardiovaskular yang signifikan bagi lansia, terlepas dari status frailty awal.Selain itu, penurunan tekanan darah yang agresif tidak memperburuk risiko hipotensi ortostatik, menantang keraguan klinis sebelumnya.Temuan ini mendukung implementasi target intensif yang berhati-hati tetapi terarah pada populasi geriatri, dengan pemantauan yang dekat oleh penilaian geriatri komprehensif.

Untuk penelitian lanjutan, disarankan untuk fokus pada implementasi sains dalam mencapai target intensif secara aman di berbagai pengaturan klinis yang terbatas sumber daya, serta mengevaluasi secara prospektif hasil longitudinal pada populasi yang paling rentan, yaitu mereka yang sangat rentan, terinstitusionalisasi, dan saat ini dikecualikan dari uji klinis besar. Selain itu, penelitian mendatang harus memfokuskan pada implementasi manajemen tekanan darah yang efektif dan berbasis bukti sebagai pilar penting dalam upaya medis global untuk mengurangi morbiditas, mencegah kerusakan organ akhir, dan meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan pada populasi lansia yang berkembang pesat.

  1. Efficacy and Safety of Intensive Blood Pressure Lowering on Cardiovascular Outcomes and Orthostatic Hypotension... bioscmed.com/index.php/bsm/article/view/1598Efficacy and Safety of Intensive Blood Pressure Lowering on Cardiovascular Outcomes and Orthostatic Hypotension bioscmed index php bsm article view 1598
Read online
File size1.08 MB
Pages13
DMCAReport

Related /

ads-block-test