POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG

Just a moment...Just a moment...

Pendapatan klaim Jaminan Kesehatan Semesta Indonesia (BPJS Kesehatan) merupakan isu klasik di bidang penganggaran kesehatan di era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Penelitian ini melakukan scoping review untuk mengidentifikasi masalah yang dapat menyebabkan tertundanya klaim BPJS Kesehatan rawat inap di rumah sakit. Metode pencarian artikel dilakukan di Google Scholar dan Academia.edu dengan menggunakan PRISMA berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Dari 191 artikel yang diidentifikasi, akhirnya hanya 9 artikel yang memenuhi kriteria. Hasil review menunjukkan bahwa pending klaim disebabkan oleh ketidaktepatan pengkodean, berkas administrasi tidak lengkap, tidak melampirkan hasil pemeriksaan penunjang, penegakan diagnosa tidak sesuai kriteria, perbedaan persepsi standar penegakan diagnosa antar dokter spesialis dan BPJS, perbedaan pandangan kode diagnosis antara petugas koding rumah sakit dan verifikator BPJS, ketidaksesuaian diagnosis utama dengan DPJP, resume medis tidak lengkap, kurangnya SOP pengelolaan klaim BPJS, pengetahuan pelaksana klaim, sarana dan prasarana di bagian klaim, serta kesalahan input aplikasi klaim. Dukungan manajerial dianggap sangat penting untuk menyelesaikan masalah pending klaim BPJS Kesehatan.

Pending klaim BPJS Kesehatan rawat inap di rumah sakit disebabkan oleh.(1) ketidaktepatan pengkodean, (2) berkas administrasi tidak lengkap, (3) tidak melampirkan hasil pemeriksaan penunjang, (4) penegakan diagnosa tidak sesuai kriteria, (5) perbedaan persepsi standar penegakan diagnosa antara DPJP dan BPJS, (6) perbedaan pandangan kode diagnosis antara petugas koding rumah sakit dan verifikator BPJS, (7) ketidaksesuaian diagnosis utama dengan DPJP, (8) resume medis tidak lengkap, (9) belum ada SOP pengelolaan klaim, (10) pengetahuan pelaksana klaim, (11) sarana dan prasarana di bagian klaim, dan (12) kesalahan input aplikasi klaim.Dukungan manajerial kuat diperlukan untuk mengatasi faktor-faktor tersebut.

Berikut saran penelitian lanjutan: pertanyaan penelitian pertama: bagaimana penerapan sistem otomatisasi e‑claim dapat mengurangi kesalahan input dan mempercepat proses verifikasi klaim di rumah sakit menengah? Pertanyaan kedua: apakah pelatihan periodik untuk petugas koding dan DPJP secara bersama dapat menurunkan tingkat ketidaktepatan pengkodean dan meningkatkan kualitas resume medis? Pertanyaan ketiga: seberapa besar pengaruh SOP terintegrasi dan sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) yang terhubung dengan BPJS dalam menurunkan waktu penyelesaian klaim, dan bagaimana arsitektur IT terbaik dapat mendukung hal tersebut?.

  1. A Scoping Review: Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit | Jurnal Rekam... ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/9462A Scoping Review Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit Jurnal Rekam ejournal poltekkes smg ac ojs index php RMIK article view 9462
  2. "Faktor-Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr. Kanujoso" by Antonius Artanto... scholarhub.ui.ac.id/arsi/vol4/iss2/4Faktor Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr Kanujoso by Antonius Artanto scholarhub ui ac arsi vol4 iss2 4
Read online
File size719.25 KB
Pages14
DMCAReport

Related /

JURIS Inovasi Manajemen Organisasi Kesehatan Dalam Meningkatkan Mutu Layanan Di Era Digital 2026More at 2026

UNIMMANUNIMMAN Di antaranya adalah keterbatasan infrastruktur digital di beberapa wilayah, rendahnya literasi digital tenaga kesehatan, tingginya biaya implementasi danDi antaranya adalah keterbatasan infrastruktur digital di beberapa wilayah, rendahnya literasi digital tenaga kesehatan, tingginya biaya implementasi dan

JURIS Gambaran Persepsi Peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial BPJS Terhadap Efektivitas Dan Peningkatan Layanan Mobile JKN Di Kantor BPJS Kesehatan Cabang Jakarta Utara 2026More at 2026

UNIMMANUNIMMAN Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan persepsi peserta BPJS terhadap efektivitas dan peningkatan layanan melalui aplikasi Mobile JKN, serta mengidentifikasiPenelitian ini bertujuan untuk menggambarkan persepsi peserta BPJS terhadap efektivitas dan peningkatan layanan melalui aplikasi Mobile JKN, serta mengidentifikasi

JURIS Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Pernikahan Dini Pada Remaja Di Desa Pelimbangan Kecamatan Cengal Kabupaten Ogan Komering Ilir Tahun 2025 2026More at 2026

UNIMMANUNIMMAN Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan rendah berhubungan signifikan dengan pernikahan dini (p = 0,026; OR = 3,275), remaja dengan pengetahuanHasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan rendah berhubungan signifikan dengan pernikahan dini (p = 0,026; OR = 3,275), remaja dengan pengetahuan

JURIS Pelatihan Dan Penerapan Sistem Surat Digital Untuk Meningkatkan Efisiensi Administrasi di Kantor Kepala Desa Dalu Sepuluh 2026More at 2026

UNITY ACADEMYUNITY ACADEMY Implementasi sistem transparansi dan korespondensi digital juga mempromosikan administrasi yang teratur, akuntabel, dan berkelanjutan. Secara keseluruhan,Implementasi sistem transparansi dan korespondensi digital juga mempromosikan administrasi yang teratur, akuntabel, dan berkelanjutan. Secara keseluruhan,

JURIS Sosialisasi Pelayanan Kesehatan Sebagai Upaya Pemenuhan Hak Mahasiswa dalam Memperoleh Informasi Kesehatan di Fakultas Psikologi dan Kesehatan UIN Walisongo Semarang 2026More at 2026

PUBMEDIAPUBMEDIA Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis bentuk perlindungan hak mahasiswa atas informasi kesehatan, mengidentifikasi hambatan dalam akses informasiPenelitian ini bertujuan untuk menganalisis bentuk perlindungan hak mahasiswa atas informasi kesehatan, mengidentifikasi hambatan dalam akses informasi

JURIS Operationalization of Excellent Service 2025More at 2025

UNKAUNKA Prinsip dan konsep Pelayanan Prima di Puskesmas adalah mengutamakan masyarakat/pasien, merupakan sistem yang efektif, melayani dengan hati nurani, melakukanPrinsip dan konsep Pelayanan Prima di Puskesmas adalah mengutamakan masyarakat/pasien, merupakan sistem yang efektif, melayani dengan hati nurani, melakukan

JURIS Inovasi Pelayanan Samsat Surabaya di Era Digital Studi Kasus Aplikasi e Samsat Jatim 2025More at 2025

STIAP JEMBERSTIAP JEMBER Penelitian ini berfokus pada implementasi aplikasi e-Samsat Jatim di Surabaya, sebuah inovasi dalam pelayanan Samsat yang bertujuan untuk meningkatkanPenelitian ini berfokus pada implementasi aplikasi e-Samsat Jatim di Surabaya, sebuah inovasi dalam pelayanan Samsat yang bertujuan untuk meningkatkan

JURIS Implementation of the Prolanis Online Health Service Management Information System Application SIMPELPRO at the Semarang City Public Health Center Case Study at Padangsari Public Health Center Sem 2023More at 2023

POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penelitian ini meneliti implementasi aplikasi sistem informasi manajemen pelayanan Prolanis online (SIMPELPRO) di Puskesmas Kota Semarang, yaitu PuskesmasPenelitian ini meneliti implementasi aplikasi sistem informasi manajemen pelayanan Prolanis online (SIMPELPRO) di Puskesmas Kota Semarang, yaitu Puskesmas

Useful /

JURIS Sistem Informasi Surat Elektronik Badan Diklat Keagamaan Kota Medan Berbasis Web Menggunakan Penegembangan Waterfall 2026More at 2026

ARIMSIARIMSI Praktik kerja ini merupakan bagian dari program magang yang dilaksanakan oleh Universitas Islam Negeri Sumatera Utara (UINSU) terdiri dari mahasiswa ProgramPraktik kerja ini merupakan bagian dari program magang yang dilaksanakan oleh Universitas Islam Negeri Sumatera Utara (UINSU) terdiri dari mahasiswa Program

JURIS DIALEKTIKA ISLAM DAN BUDAYA LOKAL Basis Sosio Kultural Pembentukan Islam Nusantara 2025More at 2025

IAIKHOZINIAIKHOZIN Secara analitik, penelitian ini membuktikan bahwa Islam Nusantara bukan hasil akulturasi pasif, melainkan produk dialektika aktif yang berlangsung dalamSecara analitik, penelitian ini membuktikan bahwa Islam Nusantara bukan hasil akulturasi pasif, melainkan produk dialektika aktif yang berlangsung dalam

JURIS Pengaruh Tourism Destination Familiarity dan Perceived Nostalgia Terhadap Revisit Intention Tempat Wisata Coban Rondo Malang Pada Wisatawan Gen Z 2025More at 2025

STIAP JEMBERSTIAP JEMBER Namun, Gen-Z tidak memoderasi hubungan antara kedua variabel tersebut terhadap revisit intention. Artinya, baik familiaritas maupun nostalgia berpengaruhNamun, Gen-Z tidak memoderasi hubungan antara kedua variabel tersebut terhadap revisit intention. Artinya, baik familiaritas maupun nostalgia berpengaruh

JURIS Inovasi Digitalisasi Pajak Daerah Melalui Pengembangan Aplikasi PAKINTA oleh Dinas Pendapatan Kota Makassar untuk Meningkatkan Pendapatan Asli Daerah 2025More at 2025

STIAP JEMBERSTIAP JEMBER Sekitar 75% wajib pajak merasa lebih puas dan merasa lebih mudah dalam memenuhi kewajiban perpajakannya, sementara 80% merasa bahwa aplikasi ini sangatSekitar 75% wajib pajak merasa lebih puas dan merasa lebih mudah dalam memenuhi kewajiban perpajakannya, sementara 80% merasa bahwa aplikasi ini sangat

ads-block-test