POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG

Just a moment...Just a moment...

Pendapatan klaim Jaminan Kesehatan Semesta Indonesia (BPJS Kesehatan) merupakan isu klasik di bidang penganggaran kesehatan di era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Penelitian ini melakukan scoping review untuk mengidentifikasi masalah yang dapat menyebabkan tertundanya klaim BPJS Kesehatan rawat inap di rumah sakit. Metode pencarian artikel dilakukan di Google Scholar dan Academia.edu dengan menggunakan PRISMA berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Dari 191 artikel yang diidentifikasi, akhirnya hanya 9 artikel yang memenuhi kriteria. Hasil review menunjukkan bahwa pending klaim disebabkan oleh ketidaktepatan pengkodean, berkas administrasi tidak lengkap, tidak melampirkan hasil pemeriksaan penunjang, penegakan diagnosa tidak sesuai kriteria, perbedaan persepsi standar penegakan diagnosa antar dokter spesialis dan BPJS, perbedaan pandangan kode diagnosis antara petugas koding rumah sakit dan verifikator BPJS, ketidaksesuaian diagnosis utama dengan DPJP, resume medis tidak lengkap, kurangnya SOP pengelolaan klaim BPJS, pengetahuan pelaksana klaim, sarana dan prasarana di bagian klaim, serta kesalahan input aplikasi klaim. Dukungan manajerial dianggap sangat penting untuk menyelesaikan masalah pending klaim BPJS Kesehatan.

Pending klaim BPJS Kesehatan rawat inap di rumah sakit disebabkan oleh.(1) ketidaktepatan pengkodean, (2) berkas administrasi tidak lengkap, (3) tidak melampirkan hasil pemeriksaan penunjang, (4) penegakan diagnosa tidak sesuai kriteria, (5) perbedaan persepsi standar penegakan diagnosa antara DPJP dan BPJS, (6) perbedaan pandangan kode diagnosis antara petugas koding rumah sakit dan verifikator BPJS, (7) ketidaksesuaian diagnosis utama dengan DPJP, (8) resume medis tidak lengkap, (9) belum ada SOP pengelolaan klaim, (10) pengetahuan pelaksana klaim, (11) sarana dan prasarana di bagian klaim, dan (12) kesalahan input aplikasi klaim.Dukungan manajerial kuat diperlukan untuk mengatasi faktor-faktor tersebut.

Berikut saran penelitian lanjutan: pertanyaan penelitian pertama: bagaimana penerapan sistem otomatisasi e‑claim dapat mengurangi kesalahan input dan mempercepat proses verifikasi klaim di rumah sakit menengah? Pertanyaan kedua: apakah pelatihan periodik untuk petugas koding dan DPJP secara bersama dapat menurunkan tingkat ketidaktepatan pengkodean dan meningkatkan kualitas resume medis? Pertanyaan ketiga: seberapa besar pengaruh SOP terintegrasi dan sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) yang terhubung dengan BPJS dalam menurunkan waktu penyelesaian klaim, dan bagaimana arsitektur IT terbaik dapat mendukung hal tersebut?.

  1. A Scoping Review: Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit | Jurnal Rekam... ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/9462A Scoping Review Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit Jurnal Rekam ejournal poltekkes smg ac ojs index php RMIK article view 9462
  2. "Faktor-Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr. Kanujoso" by Antonius Artanto... scholarhub.ui.ac.id/arsi/vol4/iss2/4Faktor Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr Kanujoso by Antonius Artanto scholarhub ui ac arsi vol4 iss2 4
Read online
File size719.25 KB
Pages14
DMCAReport

Related /

JURIS Analysis of the Hospital Marketing Mix and Its Effect on Patient Loyalty in the Outpatient Department of Arjawinangun Regional General Hospital 2026More at 2026

IJBLEIJBLE Variabel bauran pemasaran yang dianalisis meliputi produk, harga, tempat, promosi, orang, proses, dan bukti fisik. Analisis data menggunakan statistikVariabel bauran pemasaran yang dianalisis meliputi produk, harga, tempat, promosi, orang, proses, dan bukti fisik. Analisis data menggunakan statistik

JURIS Relationship between Prescription Services and Patient Satisfaction Level at the Outpatient Installation of X Hospital South Tangerang City 2025More at 2025

UINUIN Data yang diperoleh dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat menggunakan SPSS versi 22. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasienData yang diperoleh dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat menggunakan SPSS versi 22. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasien

JURIS TRANSFORMASI STRATEGI BISNIS RUMAH SAKIT MELALUI HOSPITAL MARKETING 5 0 CUSTOMER VALUE DAN CORE MARKETING CONCEPT Systematic Review Transformation Of Hospital Business Strategy Through Hospital Ma 2025More at 2025

ABISATYAABISATYA 0 menawarkan alat strategis revolusioner. Tujuan tinjauan literatur sistematis ini adalah menganalisis bagaimana konsep Pemasaran 5. 0, nilai pelanggan,0 menawarkan alat strategis revolusioner. Tujuan tinjauan literatur sistematis ini adalah menganalisis bagaimana konsep Pemasaran 5. 0, nilai pelanggan,

JURIS TRP The Magister student Analysis of Factors Related to Job Satisfaction and Its Relationship with Community Satisfaction 2025More at 2025

UNTADUNTAD Penelitian ini menggunakan desain cross‑sectional dengan 250 karyawan RSUD Taman Husada. Data dikumpulkan melalui kuesioner terstruktur yang menilaiPenelitian ini menggunakan desain cross‑sectional dengan 250 karyawan RSUD Taman Husada. Data dikumpulkan melalui kuesioner terstruktur yang menilai

JURIS Determinants of Outpatient Waiting Time at Lawang Malang Hospital 2024More at 2024

POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG 21). Variabel lain seperti pendidikan, pekerjaan, hari kunjungan, dan metode pendaftaran tidak menunjukkan hubungan yang signifikan. Kesimpulan dari penelitian21). Variabel lain seperti pendidikan, pekerjaan, hari kunjungan, dan metode pendaftaran tidak menunjukkan hubungan yang signifikan. Kesimpulan dari penelitian

JURIS Hubungan Sikap Caring Perawat Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Santo Antonio Baturaja 2024More at 2024

STIKESPANTIRAPIHSTIKESPANTIRAPIH Perawat menjadi salah satu profesi yang dapat menyelamatkan kehidupan karena peran holistiknya dalam pemenuhan kehidupan manusia. Salah satu indikatorPerawat menjadi salah satu profesi yang dapat menyelamatkan kehidupan karena peran holistiknya dalam pemenuhan kehidupan manusia. Salah satu indikator

JURIS Pengaruh Profitabilitas Terhadap Nilai Perusahaan dengan Struktur Modal Sebagai Variabel Intervening Pada Perusahaan Tambang PT Adaro Energy Periode 2015 2019 2022More at 2022

UNSURYAUNSURYA Profitabilitas (ROA) secara parsial menunjukkan pengaruh negatif signifikan terhadap nilai perusahaan. Struktur modal (DER) secara parsial memiliki pengaruhProfitabilitas (ROA) secara parsial menunjukkan pengaruh negatif signifikan terhadap nilai perusahaan. Struktur modal (DER) secara parsial memiliki pengaruh

JURIS Penerapan 3S SDKI SLKI SIKI dalam Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit 2022More at 2022

IDID Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan perawat tentang SDKI, SLKI, dan SIKI melalui sosialisasi. Metode yang digunakan dalam kegiatan yaituKegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan perawat tentang SDKI, SLKI, dan SIKI melalui sosialisasi. Metode yang digunakan dalam kegiatan yaitu

Useful /

JURIS Pembuatan Video Animasi Smart Learning Matematika di SDN 1 Gitik 2026More at 2026

STIKOMBANYUWANGISTIKOMBANYUWANGI Di SDN 1 Gitik, banyak siswa mengalami kesulitan belajar matematika yang berdampak jangka panjang. Untuk mengatasi hal ini, penulis membuat animasi mediaDi SDN 1 Gitik, banyak siswa mengalami kesulitan belajar matematika yang berdampak jangka panjang. Untuk mengatasi hal ini, penulis membuat animasi media

JURIS Comparative Analysis of Customer Based Brand Equity Between Public and Private Hospitals 2026More at 2026

IJBLEIJBLE CBBE diukur menggunakan kuesioner standar 24 item yang mencakup tujuh dimensi: kesadaran merek, asosiasi merek, kualitas persepsi, respons emosional, hubunganCBBE diukur menggunakan kuesioner standar 24 item yang mencakup tujuh dimensi: kesadaran merek, asosiasi merek, kualitas persepsi, respons emosional, hubungan

JURIS Social Media Marketing and Purchase Decisions 2026More at 2026

IJBLEIJBLE Selain itu, hasil mediasi mengindikasikan bahwa E‑WOM berperan sebagai perantara parsial, sehingga strategi konten media sosial yang kuat dan interaksiSelain itu, hasil mediasi mengindikasikan bahwa E‑WOM berperan sebagai perantara parsial, sehingga strategi konten media sosial yang kuat dan interaksi

JURIS Analisis Ketepatan Pengkodean Diagnosis Hipertensi Di Rumah Sakit Arjawinangun 2023More at 2023

POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Konsistensi kelengkapan rekam medis sangat penting, sehingga rumah sakit perlu segera menerapkan rekam medis elektronik untuk mendukung kelengkapan danKonsistensi kelengkapan rekam medis sangat penting, sehingga rumah sakit perlu segera menerapkan rekam medis elektronik untuk mendukung kelengkapan dan

ads-block-test