POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG
Just a moment...Just a moment...Pendapatan klaim Jaminan Kesehatan Semesta Indonesia (BPJS Kesehatan) merupakan isu klasik di bidang penganggaran kesehatan di era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Penelitian ini melakukan scoping review untuk mengidentifikasi masalah yang dapat menyebabkan tertundanya klaim BPJS Kesehatan rawat inap di rumah sakit. Metode pencarian artikel dilakukan di Google Scholar dan Academia.edu dengan menggunakan PRISMA berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Dari 191 artikel yang diidentifikasi, akhirnya hanya 9 artikel yang memenuhi kriteria. Hasil review menunjukkan bahwa pending klaim disebabkan oleh ketidaktepatan pengkodean, berkas administrasi tidak lengkap, tidak melampirkan hasil pemeriksaan penunjang, penegakan diagnosa tidak sesuai kriteria, perbedaan persepsi standar penegakan diagnosa antar dokter spesialis dan BPJS, perbedaan pandangan kode diagnosis antara petugas koding rumah sakit dan verifikator BPJS, ketidaksesuaian diagnosis utama dengan DPJP, resume medis tidak lengkap, kurangnya SOP pengelolaan klaim BPJS, pengetahuan pelaksana klaim, sarana dan prasarana di bagian klaim, serta kesalahan input aplikasi klaim. Dukungan manajerial dianggap sangat penting untuk menyelesaikan masalah pending klaim BPJS Kesehatan.
Pending klaim BPJS Kesehatan rawat inap di rumah sakit disebabkan oleh.(1) ketidaktepatan pengkodean, (2) berkas administrasi tidak lengkap, (3) tidak melampirkan hasil pemeriksaan penunjang, (4) penegakan diagnosa tidak sesuai kriteria, (5) perbedaan persepsi standar penegakan diagnosa antara DPJP dan BPJS, (6) perbedaan pandangan kode diagnosis antara petugas koding rumah sakit dan verifikator BPJS, (7) ketidaksesuaian diagnosis utama dengan DPJP, (8) resume medis tidak lengkap, (9) belum ada SOP pengelolaan klaim, (10) pengetahuan pelaksana klaim, (11) sarana dan prasarana di bagian klaim, dan (12) kesalahan input aplikasi klaim.Dukungan manajerial kuat diperlukan untuk mengatasi faktor-faktor tersebut.
Berikut saran penelitian lanjutan: pertanyaan penelitian pertama: bagaimana penerapan sistem otomatisasi e‑claim dapat mengurangi kesalahan input dan mempercepat proses verifikasi klaim di rumah sakit menengah? Pertanyaan kedua: apakah pelatihan periodik untuk petugas koding dan DPJP secara bersama dapat menurunkan tingkat ketidaktepatan pengkodean dan meningkatkan kualitas resume medis? Pertanyaan ketiga: seberapa besar pengaruh SOP terintegrasi dan sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) yang terhubung dengan BPJS dalam menurunkan waktu penyelesaian klaim, dan bagaimana arsitektur IT terbaik dapat mendukung hal tersebut?.
- A Scoping Review: Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit | Jurnal Rekam... ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/9462A Scoping Review Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit Jurnal Rekam ejournal poltekkes smg ac ojs index php RMIK article view 9462
- "Faktor-Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr. Kanujoso" by Antonius Artanto... scholarhub.ui.ac.id/arsi/vol4/iss2/4Faktor Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr Kanujoso by Antonius Artanto scholarhub ui ac arsi vol4 iss2 4
| File size | 719.25 KB |
| Pages | 14 |
| DMCA | Report |
Related /
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penelitian ini juga memberikan rekomendasi untuk pengembangan lebih lanjut guna meningkatkan fungsionalitas dan interoperabilitas sistem di masa depan.Penelitian ini juga memberikan rekomendasi untuk pengembangan lebih lanjut guna meningkatkan fungsionalitas dan interoperabilitas sistem di masa depan.
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Pelaksanaan SISRUTE di Puskesmas Halmahera ditinjau dari Aspek human terdapat Keterbatasan SDM, hal terutama dalam pendidikan dan pelatihan terkait penggunaanPelaksanaan SISRUTE di Puskesmas Halmahera ditinjau dari Aspek human terdapat Keterbatasan SDM, hal terutama dalam pendidikan dan pelatihan terkait penggunaan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Tantangan yang dihadapi meliputi meningkatkan kesadaran dan keterlibatan rumah sakit dalam pengumpulan dan pelaporan data, serta penyesuaian dengan perubahanTantangan yang dihadapi meliputi meningkatkan kesadaran dan keterlibatan rumah sakit dalam pengumpulan dan pelaporan data, serta penyesuaian dengan perubahan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Dalam situasi tersebut manajemen RS XYZ harus mencari strategi yang tepat dan bekerja secara efektif dan efisien, sehingga jika sumber pendapatan BPJSDalam situasi tersebut manajemen RS XYZ harus mencari strategi yang tepat dan bekerja secara efektif dan efisien, sehingga jika sumber pendapatan BPJS
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penyebab klaim tidak lancar terjadi pada komponen proses dimana terdapat perbedaan pemahaman dari koder sehingga tidak tepat dalam pengodean, kelengkapanPenyebab klaim tidak lancar terjadi pada komponen proses dimana terdapat perbedaan pemahaman dari koder sehingga tidak tepat dalam pengodean, kelengkapan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh serta hubungan era society 5. 0 terhadap kompetensi PMIK. Penelitian ini menggunakan metodeTujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh serta hubungan era society 5. 0 terhadap kompetensi PMIK. Penelitian ini menggunakan metode
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Berdasarkan pengujian dapat disimpulkan bahwa kualitas layanan tidak berpengaruh terhadap penggunaan sistem tetapi berpengaruh terhadap struktur organisasi.Berdasarkan pengujian dapat disimpulkan bahwa kualitas layanan tidak berpengaruh terhadap penggunaan sistem tetapi berpengaruh terhadap struktur organisasi.
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Nantinya sistem ini bisa digunakan untuk menunjang proses kegiatan bisnis di RSUD Lagita. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Lagita, makaNantinya sistem ini bisa digunakan untuk menunjang proses kegiatan bisnis di RSUD Lagita. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Lagita, maka
Useful /
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Sumber data yang digunakan berasal dari Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit dimana merupakan suatu aplikasi yang diintegrasikan keseluruh layanan kesehatanSumber data yang digunakan berasal dari Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit dimana merupakan suatu aplikasi yang diintegrasikan keseluruh layanan kesehatan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Skema pembiayaan BPJS Kesehatan, khususnya kapitasi, perlu dioptimalkan untuk mendukung penemuan kasus dan kualitas pengobatan di fasilitas kesehatan primer.Skema pembiayaan BPJS Kesehatan, khususnya kapitasi, perlu dioptimalkan untuk mendukung penemuan kasus dan kualitas pengobatan di fasilitas kesehatan primer.
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Djamil Padang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei sampai Juni 2022. Jenis penelitian yang dilakukan adalah kuantitatif dengan pendekatan deskriptif.Djamil Padang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei sampai Juni 2022. Jenis penelitian yang dilakukan adalah kuantitatif dengan pendekatan deskriptif.
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Berdasarkan penelitian yang dilakukan, dapat disimpulkan bahwa RS Yadika Kebayoran Lama sudah memiliki SPO pendaftaran pasien rawat jalan secara umum.Berdasarkan penelitian yang dilakukan, dapat disimpulkan bahwa RS Yadika Kebayoran Lama sudah memiliki SPO pendaftaran pasien rawat jalan secara umum.