POLITEKNIKALISLAMPOLITEKNIKALISLAM
Jurnal Teras KesehatanJurnal Teras KesehatanPermasalahan dalam pengelolaan klaim BPJS Kesehatan di rumah sakit tipe C menjadi tantangan dalam sistem pelayanan kesehatan di Indonesia. Rumah sakit mitra BPJS Kesehatan kerap menghadapi kendala seperti keterlambatan pembayaran klaim, ketidaksesuaian data dalam sistem INA-CBGs, serta perbedaan efisiensi administrasi antara rumah sakit swasta dan rumah sakit umum daerah. Keterlambatan pencairan klaim ini berdampak negatif terhadap arus kas rumah sakit dan kualitas pelayanan bagi peserta BPJS. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kebijakan pengelolaan keuangan dalam pencairan klaim BPJS Kesehatan rawat jalan dengan pendekatan kualitatif dan metode komparatif. Data dikumpulkan melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi, dari pengelola keuangan, petugas klaim BPJS Kesehatan, wakil direktur, dan direktur rumah sakit sebagai subjek penelitian. Objek penelitian meliputi rumah sakit swasta dan rumah sakit pemerintah tipe C di Kota Bandung. Hasil analisis menggunakan perangkat lunak Nvivo untuk proses koding dan identifikasi tema. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rumah sakit swasta memiliki sistem administrasi klaim yang lebih efisien dibandingkan rumah sakit umum daerah, yang sering menghadapi keterlambatan verifikasi klaim serta birokrasi kompleks. Faktor utama keterlambatan pencairan klaim BPJS meliputi ketidaksesuaian data, keterbatasan pemahaman terhadap regulasi, serta kurangnya kapasitas SDM. Penelitian ini merekomendasikan perbaikan sistem administrasi, peningkatan kompetensi SDM, dan penyempurnaan regulasi sebagai langkah strategis mempercepat proses klaim.
Berdasarkan hasil analisis, perbedaan kebijakan dan kapasitas manajerial antara rumah sakit swasta dan RSUD tipe C mempengaruhi efektivitas pengelolaan klaim BPJS rawat jalan.Rumah sakit swasta dengan sistem digital dan struktur fleksibel dapat mempercepat klaim serta menjaga stabilitas keuangan, sementara RSUD mengalami kendala teknologi dan ketergantungan pada dana klaim yang mengancam operasional.Diperlukan intervensi kebijakan strategis dari rumah sakit dan pemerintah, termasuk reformasi birokrasi, untuk memperkuat pengelolaan keuangan RSUD dan memastikan rumah sakit tipe C beroperasi optimal dan berkelanjutan.
Penelitian lanjutan dapat mengeksplorasi bagaimana penerapan teknologi blockchain dalam proses verifikasi klaim BPJS dapat mempercepat pencairan dan mengurangi kesalahan administratif pada RSUD tipe C, sehingga meningkatkan kepercayaan dan kestabilan keuangan rumah sakit. Selanjutnya, studi empiris mengenai efektivitas program pelatihan intensif bagi staf keuangan dan petugas klaim dalam meningkatkan kompetensi serta pemahaman regulasi dapat mengidentifikasi dampaknya terhadap arus kas dan kualitas layanan di rumah sakit swasta versus rumah sakit umum. Selain itu, pemodelan simulasi risiko keuangan dengan skenario variasi keterlambatan pembayaran klaim BPJS dapat membantu merumuskan kebijakan cadangan kas optimal, sehingga rumah sakit tipe C dapat mengantisipasi fluktuasi pendapatan dan menjaga kelangsungan operasional secara berkelanjutan.
| File size | 1.05 MB |
| Pages | 12 |
| DMCA | Report |
Related /
YARSIYARSI Hipertensi adalah kondisi tekanan darah tinggi kronis yang dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular serius dan menjadi penyebab utama morbiditasHipertensi adalah kondisi tekanan darah tinggi kronis yang dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular serius dan menjadi penyebab utama morbiditas
UNHJAMBIUNHJAMBI Oleh karena itu, diperlukan peningkatan kapasitas komunikasi fasilitator melalui pendekatan empatik, partisipatif, dan sensitif terhadap kondisi sosialOleh karena itu, diperlukan peningkatan kapasitas komunikasi fasilitator melalui pendekatan empatik, partisipatif, dan sensitif terhadap kondisi sosial
UEUUEU Dukungan sosial dapat berdampak pada perilaku sehat dan kualitas hidup lansia, baik secara fisik, mental, lingkungan, ataupun sosial. Sebagian besar lansiaDukungan sosial dapat berdampak pada perilaku sehat dan kualitas hidup lansia, baik secara fisik, mental, lingkungan, ataupun sosial. Sebagian besar lansia
USUUSU Oleh karena itu, perlu dilakukan kegiatan pengabdian kepada masyarakat guna mendorong para mitra agar dapat berkontribusi, bersinergi, dan memperoleh manfaatOleh karena itu, perlu dilakukan kegiatan pengabdian kepada masyarakat guna mendorong para mitra agar dapat berkontribusi, bersinergi, dan memperoleh manfaat
USUUSU Penelitian menggunakan metode studi literatur, dengan sumber data berupa jurnal, laporan kegiatan, artikel berita, serta dokumen organisasi lokal sepertiPenelitian menggunakan metode studi literatur, dengan sumber data berupa jurnal, laporan kegiatan, artikel berita, serta dokumen organisasi lokal seperti
MITRAHUSADAMITRAHUSADA Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa keberhasilan pemasaran sangat dipengaruhi oleh kualitas produk, pemilihan strategi distribusi, serta optimalisasiKesimpulan penelitian menunjukkan bahwa keberhasilan pemasaran sangat dipengaruhi oleh kualitas produk, pemilihan strategi distribusi, serta optimalisasi
STIKESPANTIRAPIHSTIKESPANTIRAPIH Metode: Desain penelitian ini dengan studi deskriptif yang menggunakan kuesioner sebagai alat pengumpulan data. Populasi target pada penelitian ini adalahMetode: Desain penelitian ini dengan studi deskriptif yang menggunakan kuesioner sebagai alat pengumpulan data. Populasi target pada penelitian ini adalah
KEMENSOSKEMENSOS Indonesia mengalami peningkatan pada struktur penduduk usia lanjut. Hal ini menyebabkan dampak positif dan negatif khususnya bagi keberlangsungan kehidupanIndonesia mengalami peningkatan pada struktur penduduk usia lanjut. Hal ini menyebabkan dampak positif dan negatif khususnya bagi keberlangsungan kehidupan
Useful /
UNHJAMBIUNHJAMBI Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis fungsi Syair Buka Lanse sebagai media komunikasi budaya masyarakat Melayu Jambi di Kelurahan Sengeti, KabupatenPenelitian ini bertujuan untuk menganalisis fungsi Syair Buka Lanse sebagai media komunikasi budaya masyarakat Melayu Jambi di Kelurahan Sengeti, Kabupaten
UNHJAMBIUNHJAMBI Meskipun memiliki ciri khas budaya yang kuat, tingkat pengenalan masyarakat terhadap brand tersebut masih relatif rendah. Penelitian ini bertujuan untukMeskipun memiliki ciri khas budaya yang kuat, tingkat pengenalan masyarakat terhadap brand tersebut masih relatif rendah. Penelitian ini bertujuan untuk
UNHJAMBIUNHJAMBI Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola komunikasi yang terbentuk bersifat dinamis dan terbuka, mencerminkan karakteristik All Channel dengan tiga bentukHasil penelitian menunjukkan bahwa pola komunikasi yang terbentuk bersifat dinamis dan terbuka, mencerminkan karakteristik All Channel dengan tiga bentuk
MITRAHUSADAMITRAHUSADA Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh perilaku ibu dalam mencegah diare pada balita. Uji Wilcoxon menunjukkan hasil signifikanHasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh perilaku ibu dalam mencegah diare pada balita. Uji Wilcoxon menunjukkan hasil signifikan