INASNACCINASNACC

Jurnal neuroanestesi indonesiaJurnal neuroanestesi indonesia

Pemantauan Tekanan Intrakranial (TID) merupakan komponen penting dalam penatalaksanaan cedera otak traumatis berat di unit perawatan intensif (ICU). Pemantauan TID secara berkala pada pasien cedera otak traumatis berat yang dirawat di ICU dikaitkan dengan penurunan angka mortalitas dibandingkan dengan pasien yang tidak menjalani pemeriksaan tersebut. TID dapat diukur secara invasif maupun non-invasif. Metode invasif memiliki biaya yang tinggi, sedangkan pemeriksaan non-invasif seperti MRI dan CT scan melibatkan paparan radiasi. Ultrasonografi Diameter Selubung Saraf Optik (ONSD) merupakan alternatif pemeriksaan yang praktis, murah, tanpa radiasi, dan dapat dilakukan langsung di tempat tidur pasien (bedside). Kami melaporkan sebuah kasus di ICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, seorang laki-laki berusia 44 tahun yang mengalami kecelakaan lalu lintas dan didiagnosis cedera otak traumatis berat dengan skor GCS E2V2M4, hematoma epidural frontotemporal kanan 36 cc, edema serebri, serta fraktur costa 4 posterolateral kiri. Pasien menjalani evakuasi hematoma epidural secara bedah. Pascabedah, pasien dirawat di ICU. Kami melakukan pemeriksaan ultrasonografi ONSD secara berkala, dan berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, penatalaksanaan pasien dapat disesuaikan. Dalam waktu 48 jam pascaoperasi, pasien berhasil dilepas alat bantuan napas (extubasi) dan dipindahkan ke ruang rawat biasa. Ultrasonografi ONSD dapat dilakukan secara bedside sehingga dokter dapat menyesuaikan penatalaksanaan secara cepat dan tepat sesuai kondisi dinamis pasien.

Pengukuran Diameter Selubung Saraf Optik (ONSD) menggunakan ultrasonografi merupakan alternatif pemeriksaan tekanan intrakranial non-invasif yang akurat, praktis, cepat, dan dapat dilakukan langsung di tempat tidur pasien.Metode ini sangat bermanfaat terutama untuk pasien dengan kondisi tidak stabil baik di ruang gawat darurat maupun di ICU.Dengan pemeriksaan secara langsung di tempat perawatan, dokter dapat menyesuaikan terapi secara lebih cepat sesuai dengan kondisi dinamis pasien.

Pertama, perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan desain kohort prospektif untuk mengevaluasi hubungan korelasi antara ukuran ONSD dan nilai tekanan intrakranial invasif secara langsung pada pasien pascaoperasi evakuasi hematoma epidural, agar dapat ditentukan nilai ambang (cut-off) ONSD yang paling akurat di populasi Indonesia. Kedua, penting untuk meneliti efektivitas penggunaan ultrasonografi ONSD dalam pengambilan keputusan klinis secara real-time oleh tenaga medis non-ahli, seperti perawat atau dokter di unit gawat darurat, setelah pelatihan singkat, untuk menilai apakah metode ini dapat diadopsi secara luas di rumah sakit dengan sumber daya terbatas. Ketiga, diperlukan studi komparatif untuk membandingkan alur penatalaksanaan pasien cedera otak traumatis berat yang menggunakan panduan ONSD ultrasonografi secara rutin terhadap kelompok yang tidak menggunakannya, guna mengevaluasi dampaknya terhadap luaran klinis seperti lama ventilasi mekanik, durasi rawat di ICU, dan tingkat keberhasilan weaning, sehingga dapat dibuktikan manfaat klinis dan operasional dari pendekatan ini dalam sistem pelayanan kesehatan kita.

  1. Optic Nerve Sheath Diameter as a Bedside Assessment for Elevated Intracranial Pressure - Williams - 2017... hindawi.com/journals/cricc/2017/3978934Optic Nerve Sheath Diameter as a Bedside Assessment for Elevated Intracranial Pressure Williams 2017 hindawi journals cricc 2017 3978934
  2. | Saputro | Jurnal Neuroanestesi Indonesia. saputro jurnal optical nerve sheath diameter onsd intracranial... inasnacc.org/ojs2/index.php/jni/article/view/582Saputro Jurnal Neuroanestesi Indonesia saputro jurnal optical nerve sheath diameter onsd intracranial inasnacc ojs2 index php jni article view 582
  3. Effects of Intracranial Pressure Monitoring on Mortality in Patients with Severe Traumatic Brain Injury:... doi.org/10.1371/journal.pone.0168901Effects of Intracranial Pressure Monitoring on Mortality in Patients with Severe Traumatic Brain Injury doi 10 1371 journal pone 0168901
Read online
File size410.81 KB
Pages5
DMCAReport

Related /

ads-block-test