Publisher

PEDSCIJPEDSCIJ

Journal Pediatric Sciences JournalPediatric Sciences Journal Abstract

Pengantar: Enterokolitis nekrotikans (NEC) masih menjadi salah satu penyakit gastrointestinal paling umum pada bayi baru lahir. NEC diduga sebagai penyakit multifaktorial. Beberapa faktor predisposisi adalah pemberian formula susu sapi (CMF) atau tidak mendapat ASI sejak lahir, sepsis, dan hipotiroidisme.. . Kasus: Bayi perempuan berusia 8 hari berbadan lengkap dirawat dengan diagnosis awal sepsis dan diare akut karena alergi susu sapi. Ia belum pernah mendapat ASI sejak lahir. Ia juga mengalami demam, tanda-tanda dehidrasi ringan hingga sedang, kadar Protein C-Reaktif (CRP) 114, leukosit 6.280/ul, trombosit 477.000/ul, dan lemak pada tes tinja. Ia diberi Cefotaxime, probiotik, zinc, dan formula susu hipoalergenik. Kondisinya memburuk pada hari ke-4 rawat inap. Ia menunjukkan distensi abdomen, bradikardia, dan muntah. Ia kemudian dipuasakan, memerlukan oksigen nasal cannula, dan menjalani beberapa pemeriksaan laboratorium yang menunjukkan leukosit 4.980/ul, trombosit 54.300/ul, dan tes darah samar tinja positif. Rontgen abdomen menunjukkan peningkatan gas usus. Ia kemudian didiagnosis NEC grade I, dan antibiotik diubah menjadi Meropenem ditambah Metronidazole. Ia juga menjalani skrining hormon tiroid, dengan kadar TSH 6.36 dan FT4 1.23, sehingga diberi Levothyroxine. Kondisinya membaik bertahap. Setelah diberi Meropenem selama 7 hari, ia keluar rumah sakit pada hari ke-12 rawat inap dalam kondisi baik. Dua hari kemudian, saat follow-up klinik, ia dalam keadaan sehat, dan direncanakan pemeriksaan follow-up hormon tiroid satu bulan kemudian.. . Kesimpulan: Alergi susu sapi dapat cukup parah untuk berkembang menjadi sepsis. Sementara itu, keduanya merupakan faktor predisposisi untuk NEC. Hipotiroidisme juga dapat menjadi faktor predisposisi dengan menyebabkan penurunan motilitas usus, yang memainkan peran dalam pertumbuhan bakteri berlebih. Studi pada hewan menunjukkan bahwa bakteri memainkan peran penting dalam perkembangan NEC karena NEC tidak akan terjadi di lingkungan bebas kuman tetapi hanya dapat berkembang setelah paparan mikroba. Pengobatan konservatif untuk NEC mencakup antibiotik spektrum luas, istirahat usus, dan dekompresi abdomen.

Conclusion

Enterokolitis nekrotikans (NEC) merupakan salah satu masalah gastrointestinal paling umum pada bayi baru lahir dengan tingkat morbiditas dan mortalitas tinggi, yang disebabkan oleh faktor multifaktorial seperti alergi susu sapi dan sepsis.Hipotiroidisme dapat berperan sebagai faktor predisposisi dengan menurunkan motilitas usus, sehingga memicu pertumbuhan bakteri berlebihan yang berkontribusi pada perkembangan NEC.Pengobatan konservatif untuk NEC meliputi penggunaan antibiotik spektrum luas, istirahat usus, dan dekompresi abdomen.

Future Research

Penelitian selanjutnya bisa mengeksplorasi bagaimana prevalensi hipotiroidisme subklinis mempengaruhi risiko terjadinya enterokolitis nekrotikans pada bayi baru lahir, terutama dengan menganalisis data dari berbagai rumah sakit untuk mengidentifikasi pola yang dapat membantu pencegahan dini. Studi longitudinal jangka panjang diperlukan untuk melihat dampak alergi susu sapi terhadap perkembangan sistem kekebalan usus pada anak-anak, dengan fokus pada perbandingan antara bayi yang mendapat susu formula versus ASI, untuk memberikan wawasan baru tentang strategi nutrisi optimal. Penelitian eksperimental pada model hewan juga dapat dikembangkan untuk memahami interaksi antara bakteri usus, sepsis, dan gangguan tiroid, sehingga dapat merancang intervensi terapi yang lebih spesifik dan efektif dalam mencegah komplikasi seperti NEC pada neonatus berisiko tinggi. Dengan mempertimbangkan keterbatasan dari laporan kasus individual, penelitian kohort yang melibatkan kelompok besar bayi bisa menjawab apakah skrining hormon tiroid rutin pada bayi dengan alergi susu dapat mengurangi insiden NEC, yang akan meningkatkan pemahaman klinis dan manajemen dini. Selain itu, eksplorasi potensi biomarker usus nonlocal sebagai indikator dini NEC berdasarkan faktor risiko seperti formula susu dan sepsis dapat membuka pintu untuk diagnose noninvasif yang lebih akurat, mencegah kemajuan penyakit. Penelitian ini penting karena dapat mengubah protokol perawatan di unit perawatan intensif neonatus, dengan potensi mengurangi morbiditas melalui pendekatan pencegahan berbasis pengetahuan ilmiah. Hasil dari penelitian tersebut akan membantu dokter dan orang tua dalam membuat keputusan nutrisi yang lebih baik sejak awal kehidupan bayi. Dengan menggabungkan analisis genomik dan mikrobioma usus, studi lanjutan dapat mengungkap mekanisme genetik yang mendasari kerentanan individu terhadap NEC, yang akan memberikan saran terpersonalisasi untuk perawatan neonatal. Akhirnya, penelitian intervensi klinis untuk menguji efektivitas probiotik dalam memodifikasi mikrobiota usus pada bayi dengan hipotiroidisme dan alergi susu dapat memberikan bukti empiris untuk pengobatan alternatif yang lebih aman dan efektif. Kata-kata: 387.

References

1. Necrotizing enterocolitis, sepsis, and diarrhea due to cow's milk allergy in a full-term infant... doi.org/10.51559/pedscij.v4i2.58Necrotizing enterocolitis sepsis and diarrhea due to cows milk allergy in a full term infant doi 10 51559 pedscij v4i2 58
2. DOI Name 10.1186 Values. name values index type timestamp data serv crossref email admin cnri reston... doi.org/10.1186DOI Name 10 1186 Values name values index type timestamp data serv crossref email admin cnri reston doi 10 1186
3. Frontiers | Biomarkers of gut injury in neonates – where are we in predicting necrotising enterocolitis?.... doi.org/10.3389/fped.2022.1048322Frontiers Biomarkers of gut injury in neonates Ae where are we in predicting necrotising enterocolitis doi 10 3389 fped 2022 1048322
4. Necrotizing Enterocolitis | New England Journal of Medicine. necrotizing england journal medicine save... doi.org/10.1056/NEJMra1005408Necrotizing Enterocolitis New England Journal of Medicine necrotizing england journal medicine save doi 10 1056 NEJMra1005408

Metadata

File size	408.35 KB
Pages	4
DMCA	Report