Publisher

UHTUHT

Journal Hang Tuah Medical JournalHang Tuah Medical Journal Abstract

Perubahan paradigma pelayanan kesehatan harus disikapi oleh para pengelola rumah sakit. Peningkatan mutu dan patient safety menjadi faktor utama yang akan mempengaruhi peningkatan kinerja rumah sakit dalam era BPJS. Berdasarkan studi pendahuluan, ditemukan banyak formulir persyaratan klaim BPJS yang tidak lengkap dalam pengisiannya. Data menunjukkan masih ditemukan beberapa berkas klaim yang dikembalikan. Tujuan melakukan optimalisasi manajemen dalam penanganan klaim pending melalui POAC. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif, dengan maksud menggali lebih dalam fungsi manajemen yang telah dilakukan. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Citra Husada Jember pada bulan Mei – September 2018 dengan unit analisis adalah unit rekam medis di rumah sakit tersebut. Proses penanganan claim pending berdasarkan aspek planning, organizing, actuating, dan controlling masih belum berjalan dengan baik. Hal tersebut diantaranya dikarenakan tidak adanya rincian pekerjaan dan job description, kurangnya motivasi dari pimpinan, dan tidak ada jadwal supervisi pimpinan yang jelas. Menyusun rencana kerja operasional dalam proses pengisian berkas persyaratan klaim BPJS, membuat susunan rincian pekerjaan dan job description dalam pengelolaan pengisian berkas persyaratan klaim BPJS rawat inap, menyusun SOP untuk memudahkan komunikasi antar petugas, dan menyusun jadwal supervisi pimpinan untuk mempermudah staf dalam melaporkan informasi yang harus dilaporkan.

Conclusion

Penelitian ini menyimpulkan bahwa kegiatan perencanaan dalam penanganan klaim pending pasien BPJS rawat inap di Rumah Sakit Citra Husada Jember Tahun 2018 masih ditemukan ketidaklengkapan pengisian berkas persyaratan klaim BPJS.Selanjutnya, kegiatan organizing belum optimal karena tidak adanya rincian pekerjaan dan job description.Kegiatan actuating menunjukkan kurangnya motivasi dari pimpinan, dan kegiatan controlling kurang efektif dalam menilai hasil kerja petugas serta mengidentifikasi penyebab permasalahan.Terakhir, terdapat kasus ketidaklengkapan pengisian berkas persyaratan klaim BPJS rawat inap sekitar 20,70% pada observasi bulan Juli tahun 2018.

Future Research

Berdasarkan hasil penelitian, disarankan untuk mengembangkan penelitian lanjutan dengan fokus pada peningkatan efisiensi proses verifikasi klaim BPJS dengan memanfaatkan teknologi informasi, seperti penerapan sistem otomatisasi untuk mendeteksi ketidaklengkapan berkas klaim secara real-time. Selain itu, perlu dilakukan studi lebih lanjut mengenai pengaruh pelatihan dan peningkatan kompetensi petugas rekam medis terhadap kualitas pengisian berkas klaim BPJS. Terakhir, penelitian dapat diarahkan untuk mengeksplorasi model kolaborasi yang lebih baik antara rumah sakit dan BPJS dalam menyelesaikan permasalahan klaim, termasuk pengembangan sistem komunikasi yang efektif dan mekanisme penyelesaian sengketa yang transparan, sehingga dapat meningkatkan kepuasan pasien dan kelancaran pelayanan kesehatan.

Metadata

File size	85.22 KB
Pages	12
DMCA	Report