STIKBARSTIKBAR
Public Health of IndonesiaPublic Health of IndonesiaBackground: The national healthcare insurance (JKN) has been in deficit since 2014-2016; one of the causes is fraud inpatient hospital service.. Objective: This study aimed to analyze the validity, reliability and effectiveness of detection system of national healthcare insurance fraud based on computer application in hospital.. Methods: Cross-sectional method was used. Fraud data were collected at one episode in the inpatient JKN participant service.. Results: Validity was assessed by Fischer exact test. The interpretation was done by hospital internal verification officer and BPJS Kesehatan verification officer. There were only 2 out of 1.106 services claims were different, resulted in p-value < 0.01. Reliability was assessed using Human Organization Technology Benefit questionnaire filled by admission administrator officer, BPJS Kesehatan officer and hospital internal verification officer; and then analyzed using Stata® software resulting in Cronbachs alpha value of > 0.8. Effectiveness was assessed by reducing potential fraud, conducted by RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro from May until July 2017, which on May 2018 there were 8 findings, June 1 finding, and on July 2018 had no finding.. Conclusion: is valid, reliable and effective to be implemented in inpatient service in hospital.
The study concludes that the system for detecting national healthcare insurance fraud based on computer application is valid, reliable, and effective for implementation in inpatient hospital services.The implementation of this system led to a significant reduction in potential fraud cases observed at RSUP dr.Further adoption of this system in other hospitals is recommended to improve the efficiency and integrity of the national healthcare insurance program.
Based on the studys findings and limitations, future research should focus on automating the computer application to streamline the fraud detection process and reduce the workload on hospital staff. Additionally, integrating the application with existing hospital information systems and INA-CBG software would enhance its efficiency and data accuracy. Finally, expanding the range of fraud indicators included in the system, through further investigation and analysis, will improve its ability to identify a wider spectrum of fraudulent activities and strengthen the overall integrity of the JKN program. These improvements will contribute to a more robust and effective system for safeguarding healthcare resources and ensuring equitable access to quality care for all Indonesian citizens.
| File size | 325.19 KB |
| Pages | 11 |
| DMCA | Report |
Related /
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Tuberkulosis (TBC) tetap menjadi masalah kesehatan global yang serius, terutama di negara-negara dengan prevalensi tinggi seperti Indonesia. Meskipun telahTuberkulosis (TBC) tetap menjadi masalah kesehatan global yang serius, terutama di negara-negara dengan prevalensi tinggi seperti Indonesia. Meskipun telah
NURUL FIKRINURUL FIKRI Penelitian ini menyimpulkan bahwa pengguna memiliki persepsi positif terhadap aplikasi Mobile JKN, ditunjukkan dengan skor perceived usefulness, perceivedPenelitian ini menyimpulkan bahwa pengguna memiliki persepsi positif terhadap aplikasi Mobile JKN, ditunjukkan dengan skor perceived usefulness, perceived
UNIVEDUNIVED Hal tersebut juga tidak terlepas dari pro dan kontra yang terjadi akibat kebijakan BPJS Kesehatan sebagai syarat wajib untuk mengakses beberapa jenis pelayananHal tersebut juga tidak terlepas dari pro dan kontra yang terjadi akibat kebijakan BPJS Kesehatan sebagai syarat wajib untuk mengakses beberapa jenis pelayanan
UNIVEDUNIVED Penelitian ini menyimpulkan bahwa Maknyus Cafe & Resto secara efektif memanfaatkan Instagram sebagai platform utama dalam bauran komunikasi pemasarannya,Penelitian ini menyimpulkan bahwa Maknyus Cafe & Resto secara efektif memanfaatkan Instagram sebagai platform utama dalam bauran komunikasi pemasarannya,
UNIVEDUNIVED Hasil penelitian menunjukkan bahwa komunikasi yang dilakukan ketua Karang Taruna bersifat adaptif dan mampu meningkatkan keterlibatan serta motivasi pemuda.Hasil penelitian menunjukkan bahwa komunikasi yang dilakukan ketua Karang Taruna bersifat adaptif dan mampu meningkatkan keterlibatan serta motivasi pemuda.
UNIVEDUNIVED Analisis juga menunjukkan bahwa prinsip good governance telah mulai diterapkan, namun aspek evaluasi berbasis dampak masih belum optimal. Penelitian iniAnalisis juga menunjukkan bahwa prinsip good governance telah mulai diterapkan, namun aspek evaluasi berbasis dampak masih belum optimal. Penelitian ini
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Peran perekam medis sangat diperlukan dalam hal menghindari terjadinya ketidaklancaran klaim Covid-19. Selain itu, ketidakkonsistenan pengisian yang terkaitPeran perekam medis sangat diperlukan dalam hal menghindari terjadinya ketidaklancaran klaim Covid-19. Selain itu, ketidakkonsistenan pengisian yang terkait
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Dukungan manajemen sangat diperlukan dalam penyelesaian permasalahan pengembalian klaim BPJS Kesehatan. Pengembalian klaim BPJS Kesehatan pasien rawatDukungan manajemen sangat diperlukan dalam penyelesaian permasalahan pengembalian klaim BPJS Kesehatan. Pengembalian klaim BPJS Kesehatan pasien rawat
Useful /
STIKBARSTIKBAR Hasil menunjukkan bahwa sebagian besar korban kekerasan adalah perempuan, janda, berusia 60 hingga 65 tahun, berpenghasilan kurang dari 2000 peso FilipinaHasil menunjukkan bahwa sebagian besar korban kekerasan adalah perempuan, janda, berusia 60 hingga 65 tahun, berpenghasilan kurang dari 2000 peso Filipina
STIKBARSTIKBAR Ketimpangan status kesehatan dan pembangunan kesehatan di antara wilayah di Indonesia masih ada.meskipun program MDGs berakhir pada tahun 2015, hal iniKetimpangan status kesehatan dan pembangunan kesehatan di antara wilayah di Indonesia masih ada.meskipun program MDGs berakhir pada tahun 2015, hal ini
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Implementasi RME yang efektif dapat didorong dengan fokus pada perbaikan layanan untuk mendukung keberhasilan program transformasi digital kesehatan. PenelitianImplementasi RME yang efektif dapat didorong dengan fokus pada perbaikan layanan untuk mendukung keberhasilan program transformasi digital kesehatan. Penelitian
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Setiap pengguna diberikan username dan password untuk mengakses sistem elektronik sesuai kewenangannya. Setiap petugas di RSU Anna Medika Madura diberlakukanSetiap pengguna diberikan username dan password untuk mengakses sistem elektronik sesuai kewenangannya. Setiap petugas di RSU Anna Medika Madura diberlakukan