STIKBARSTIKBAR
Public Health of IndonesiaPublic Health of IndonesiaBackground: The national healthcare insurance (JKN) has been in deficit since 2014-2016; one of the causes is fraud inpatient hospital service.. Objective: This study aimed to analyze the validity, reliability and effectiveness of detection system of national healthcare insurance fraud based on computer application in hospital.. Methods: Cross-sectional method was used. Fraud data were collected at one episode in the inpatient JKN participant service.. Results: Validity was assessed by Fischer exact test. The interpretation was done by hospital internal verification officer and BPJS Kesehatan verification officer. There were only 2 out of 1.106 services claims were different, resulted in p-value < 0.01. Reliability was assessed using Human Organization Technology Benefit questionnaire filled by admission administrator officer, BPJS Kesehatan officer and hospital internal verification officer; and then analyzed using Stata® software resulting in Cronbachs alpha value of > 0.8. Effectiveness was assessed by reducing potential fraud, conducted by RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro from May until July 2017, which on May 2018 there were 8 findings, June 1 finding, and on July 2018 had no finding.. Conclusion: is valid, reliable and effective to be implemented in inpatient service in hospital.
The study concludes that the system for detecting national healthcare insurance fraud based on computer application is valid, reliable, and effective for implementation in inpatient hospital services.The implementation of this system led to a significant reduction in potential fraud cases observed at RSUP dr.Further adoption of this system in other hospitals is recommended to improve the efficiency and integrity of the national healthcare insurance program.
Based on the studys findings and limitations, future research should focus on automating the computer application to streamline the fraud detection process and reduce the workload on hospital staff. Additionally, integrating the application with existing hospital information systems and INA-CBG software would enhance its efficiency and data accuracy. Finally, expanding the range of fraud indicators included in the system, through further investigation and analysis, will improve its ability to identify a wider spectrum of fraudulent activities and strengthen the overall integrity of the JKN program. These improvements will contribute to a more robust and effective system for safeguarding healthcare resources and ensuring equitable access to quality care for all Indonesian citizens.
| File size | 325.19 KB |
| Pages | 11 |
| DMCA | Report |
Related /
UMPUMP Implementasi Rekam Medis Elektronik (RME) memiliki potensi besar untuk meningkatkan efisiensi, akurasi, dan koordinasi layanan kesehatan. Sebagai komponenImplementasi Rekam Medis Elektronik (RME) memiliki potensi besar untuk meningkatkan efisiensi, akurasi, dan koordinasi layanan kesehatan. Sebagai komponen
STIKESALMAARIFSTIKESALMAARIF Metode Penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan crosssectional yang menjadi populasi yaitu semua pasien atau pelanggan yang menerimaMetode Penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan crosssectional yang menjadi populasi yaitu semua pasien atau pelanggan yang menerima
STIKESALMAARIFSTIKESALMAARIF Populasinya yaitu pasien rawat jalan yang berobat di poliklinik penyakit dalam RSU Prabumulih, teknik sampling menggunakan tehnik purposive sampling didapatkanPopulasinya yaitu pasien rawat jalan yang berobat di poliklinik penyakit dalam RSU Prabumulih, teknik sampling menggunakan tehnik purposive sampling didapatkan
STIKBARSTIKBAR Dr. Chairuddin P. Lubis, Indonesia. Data diperoleh dari resep rawat jalan pasien penyakit kronis tahun 2023 pada layanan asuransi kesehatan nasional, kemudianDr. Chairuddin P. Lubis, Indonesia. Data diperoleh dari resep rawat jalan pasien penyakit kronis tahun 2023 pada layanan asuransi kesehatan nasional, kemudian
APPISIAPPISI Tantangan-tantangan ini termasuk politik identitas, populisme, dan korupsi. Globalisasi juga terkait dengan kemungkinan keterlibatan asing, yang dapatTantangan-tantangan ini termasuk politik identitas, populisme, dan korupsi. Globalisasi juga terkait dengan kemungkinan keterlibatan asing, yang dapat
JCEHJCEH Rumah Sakit Brawijaya III Surabaya belum sepenuhnya menerapkan strategi promosi kesehatan, sehingga kolaborasi lintas sektor menjadi kunci keberhasilan.Rumah Sakit Brawijaya III Surabaya belum sepenuhnya menerapkan strategi promosi kesehatan, sehingga kolaborasi lintas sektor menjadi kunci keberhasilan.
LPPM UNBAJALPPM UNBAJA Desain penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus yang dilakukan pada tahun 2017 di seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Palu.Desain penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus yang dilakukan pada tahun 2017 di seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Palu.
PROVISIPROVISI Penelitian ini bertujuan untuk merancang sistem pendaftaran rawat jalan berbasis Android. Metodologi yang digunakan dalam perancangan aplikasi ini adalahPenelitian ini bertujuan untuk merancang sistem pendaftaran rawat jalan berbasis Android. Metodologi yang digunakan dalam perancangan aplikasi ini adalah
Useful /
STIKBARSTIKBAR Uji statistik Odds Ratio (OR) digunakan dengan tabel kontingensi 2x2 pada tingkat kepercayaan 95% dan tingkat signifikansi α = 0,05. Hasil: MayoritasUji statistik Odds Ratio (OR) digunakan dengan tabel kontingensi 2x2 pada tingkat kepercayaan 95% dan tingkat signifikansi α = 0,05. Hasil: Mayoritas
STIKBARSTIKBAR Wanita yang memiliki riwayat berat badan lahir rendah sebelumnya memiliki odds ratio 5,21 kali lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahirWanita yang memiliki riwayat berat badan lahir rendah sebelumnya memiliki odds ratio 5,21 kali lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir
STIKBARSTIKBAR Penelitian ini menyimpulkan bahwa kekerasan terhadap lanjut usia terjadi secara meluas, terutama dialami oleh perempuan janda berusia 60 hingga 65 tahunPenelitian ini menyimpulkan bahwa kekerasan terhadap lanjut usia terjadi secara meluas, terutama dialami oleh perempuan janda berusia 60 hingga 65 tahun
STIKESALMAARIFSTIKESALMAARIF Populasi terdiri dari ibu-ibu yang memiliki balita, yang mengunjungi posyandu ILP Mekar Jaya di Desa Talang Batu pada bulan Februari 2025 menggunakan tehnikPopulasi terdiri dari ibu-ibu yang memiliki balita, yang mengunjungi posyandu ILP Mekar Jaya di Desa Talang Batu pada bulan Februari 2025 menggunakan tehnik