POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG
Just a moment...Just a moment...Pengembalian klaim BPJS Kesehatan selalu menjadi masalah klasik di bidang pembiayaan kesehatan di era JKN. Beberapa penelitian telah mengkaji apa saja faktor yang menjadi penyebab pengembalian klaim, namun permasalahan tersebut tidak pernah selesai, karena permasalahan yang dihadapi tiap rumah sakit berbeda. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui permasalahan rumah sakit yang menyebabkan terjadinya pengembalian klaim. Penelitian kualitatif dilakukan di rumah sakit tipe C milik pemerintah di Jawa Tengah. Wawancara mendalam dilakukan terhadap petugas assembling, koder, petugas casemix, verifikator internal dan kepala instalasi rekam medis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyebab pengembalian klaim terjadi karena sistem informasi rumah sakit yang belum terbridging dengan aplikasi e-claim dan v-claim, kurangnya jumlah petugas di bagian casemix, kurangnya update informasi petugas baik koder, dokter maupun tenaga medis lainnya terkait regulasi pembayaran INA CBGs, kurangnya fasilitas penunjang seperti echocardiography dan endoscopy, kurangnya pengalaman kerja dan pelatihan petugas koder. Dukungan manajemen sangat diperlukan dalam penyelesaian permasalahan pengembalian klaim BPJS Kesehatan.
Pengembalian klaim BPJS Kesehatan pasien rawat inap disebabkan oleh beberapa permasalahan, termasuk sistem informasi rumah sakit yang belum terintegrasi dengan aplikasi e-claim dan v-claim, kurangnya jumlah petugas casemix, dan kurangnya pembaruan informasi terkait regulasi pembayaran INA CBGs.Selain itu, kurangnya fasilitas penunjang medis dan pengalaman kerja petugas koder juga berkontribusi terhadap masalah ini.Dukungan manajemen yang kuat diperlukan untuk menyelesaikan masalah pengembalian klaim BPJS Kesehatan pasien rawat inap, melalui penambahan sumber daya manusia, peningkatan kompetensi pegawai, penambahan fasilitas penunjang medis, dan pengembangan teknologi informasi.
Berdasarkan temuan penelitian, beberapa arah penelitian lanjutan dapat dieksplorasi. Pertama, penelitian lebih lanjut dapat dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas implementasi integrasi sistem informasi rumah sakit dengan aplikasi e-claim dan v-claim dalam mengurangi angka pengembalian klaim. Kedua, studi komparatif dapat dilakukan antara rumah sakit dengan tingkat pengembalian klaim yang tinggi dan rendah untuk mengidentifikasi praktik terbaik dalam pengelolaan klaim BPJS Kesehatan. Ketiga, penelitian kualitatif mendalam dapat dilakukan untuk memahami perspektif dan tantangan yang dihadapi oleh petugas koder dan casemix dalam mengimplementasikan regulasi pembayaran INA CBGs, serta mencari solusi untuk meningkatkan kompetensi dan efisiensi mereka. Penelitian-penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi signifikan dalam meningkatkan kualitas dan efisiensi pengelolaan klaim BPJS Kesehatan, serta mendukung keberlangsungan program Jaminan Kesehatan Nasional.
- Tinjauan Penyebab Pengembalian Klaim BPJS Kesehatan Pasien Rawat Inap | Jurnal Rekam Medis dan Informasi... ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/9244Tinjauan Penyebab Pengembalian Klaim BPJS Kesehatan Pasien Rawat Inap Jurnal Rekam Medis dan Informasi ejournal poltekkes smg ac ojs index php RMIK article view 9244
- Faktor-Faktor Penyebab Pengembalian Berkas Persyaratan Klaim BPJS Pasien Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah... doi.org/10.22146/jkesvo.27476Faktor Faktor Penyebab Pengembalian Berkas Persyaratan Klaim BPJS Pasien Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah doi 10 22146 jkesvo 27476
- Analisis Prediksi Kunjungan Pasien Dengan Metode Autoregresiive Integrated Moving Average di Rumah Sakit... doi.org/10.33560/.v4i2.128Analisis Prediksi Kunjungan Pasien Dengan Metode Autoregresiive Integrated Moving Average di Rumah Sakit doi 10 33560 v4i2 128
| File size | 244.12 KB |
| Pages | 8 |
| DMCA | Report |
Related /
STAIKUSTAIKU Penelitian ini menggunakan pendekatan yuridis normatif dengan studi kasus, berfokus pada Putusan Mahkamah Agung No. 2134 K/Pdt/2024 sebagai bahan hukumPenelitian ini menggunakan pendekatan yuridis normatif dengan studi kasus, berfokus pada Putusan Mahkamah Agung No. 2134 K/Pdt/2024 sebagai bahan hukum
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya atau anggaran dalam menggunakan RME agar semua unit dapat menerapkannya. Jenis penelitian yang digunakanPenelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya atau anggaran dalam menggunakan RME agar semua unit dapat menerapkannya. Jenis penelitian yang digunakan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Untuk meningkatkan efisiensi pelayanan, klinik memerlukan sistem informasi yang terintegrasi dengan Kementerian Kesehatan melalui platform Satu Sehat.Untuk meningkatkan efisiensi pelayanan, klinik memerlukan sistem informasi yang terintegrasi dengan Kementerian Kesehatan melalui platform Satu Sehat.
JOURNALTHAMRINJOURNALTHAMRIN Dalam mengoptimalkan pengelolaan tersebut Kepala Sekolah dan bagian Keuangan PAUD Geen Geen Violet menerapkan empat prinsip yaitu. Dalam penerapannya dilakukanDalam mengoptimalkan pengelolaan tersebut Kepala Sekolah dan bagian Keuangan PAUD Geen Geen Violet menerapkan empat prinsip yaitu. Dalam penerapannya dilakukan
PKN STANPKN STAN Kami menawarkan konsep peningkatan keterampilan melalui literasi akuntansi. Dilla Sari Bakery kami pilih karena sangat minim SDM dan kemampuan pembukuanKami menawarkan konsep peningkatan keterampilan melalui literasi akuntansi. Dilla Sari Bakery kami pilih karena sangat minim SDM dan kemampuan pembukuan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Hasil Penelitian ini menghasilkan sistem yang memudahkan petugas dalam hal pengelolaan data, pencarian data dan penyajian materi edukasi PROLANIS bagiHasil Penelitian ini menghasilkan sistem yang memudahkan petugas dalam hal pengelolaan data, pencarian data dan penyajian materi edukasi PROLANIS bagi
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Kualitas layanan salah satu kendala dalam penerapan SIMRS yang diberikan oleh penyedia layanan berdampak pada penggunaan sistem informasi dan implementasiKualitas layanan salah satu kendala dalam penerapan SIMRS yang diberikan oleh penyedia layanan berdampak pada penggunaan sistem informasi dan implementasi
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Rumah sakit adalah salah satu fasilitas penyelenggara kesehatan, menurut peraturan UURI No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit menyebutkan bahwa Rumah SakitRumah sakit adalah salah satu fasilitas penyelenggara kesehatan, menurut peraturan UURI No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit menyebutkan bahwa Rumah Sakit
Useful /
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Hasil analisis menunjukkan bahwa CPPT dengan persentase kelengkapan dan ketepatan waktu 78,13% masih belum memenuhi standar 100%. Diperlukan upaya berkelanjutanHasil analisis menunjukkan bahwa CPPT dengan persentase kelengkapan dan ketepatan waktu 78,13% masih belum memenuhi standar 100%. Diperlukan upaya berkelanjutan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa penyelesaian klaim BPJS rawat inap berbasis lean hospital. Penelitian merupakan mix-method sequential exploratory,Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa penyelesaian klaim BPJS rawat inap berbasis lean hospital. Penelitian merupakan mix-method sequential exploratory,
HAMJAHDIHAHAMJAHDIHA Penelitian ini menerapkan model pembelajaran kooperatif tipe Think Pair Share (TPS) melalui Penelitian Tindakan Kelas (PTK) dengan subjek 10 siswa. Hasilnya,Penelitian ini menerapkan model pembelajaran kooperatif tipe Think Pair Share (TPS) melalui Penelitian Tindakan Kelas (PTK) dengan subjek 10 siswa. Hasilnya,
PKN STANPKN STAN Program PkM ini telah memberikan solusi bagi mitra SBI yang kami dampingi dengan metode yang telah diuraikan diatas baik dalam diversifikasi produk, pengelolaanProgram PkM ini telah memberikan solusi bagi mitra SBI yang kami dampingi dengan metode yang telah diuraikan diatas baik dalam diversifikasi produk, pengelolaan