Publisher

UBUB

Journal Heart Science JournalHeart Science Journal Abstract

Latar Belakang: Iskemia kritis ekstremitas (CLI) adalah tahap akhir penyakit arteri perifer (PAD), yang tanpa intervensi dapat menyebabkan amputasi ekstremitas bawah atau kematian. Dalam kasus di mana manajemen medis tidak efektif atau kasus PAD yang parah, intervensi endovaskular dan bedah diindikasikan. Intervensi endovaskular telah menjadi pendekatan lini pertama dalam manajemen CLI dan berkembang secara signifikan dalam dekade terakhir. Deskripsi Kasus: Seorang pasien berusia 78 tahun dengan hipertensi dirawat di rumah sakit dengan keluhan nyeri dada dan batuk yang persisten selama dua minggu. CT angiografi aorta menunjukkan adanya diseksi tipe B. Berdasarkan panduan terbaru, TEVAR harus dipertimbangkan pada pasien dengan diseksi aorta tipe B yang tidak rumit. Oleh karena itu, kami mempersiapkan pasien untuk prosedur TEVAR. Pertama, kami membentuk tim vaskular multidisiplin untuk persiapan pra-prosedur pasien. Kami melakukan pengukuran yang hati-hati melalui rekonstruksi CT angiografi dari karotis ke arteri femoralis. Kami menemukan diameter proksimal 30-35mm, diameter distal 23mm, dan zona pendaratan tepat setelah ostium brakialis kiri, sesuai untuk stent-graft Valiant Captivia 36-32x150mm. CT juga menunjukkan bahwa kedua arteri femoralis normal. Kami memutuskan untuk menggunakan arteri femoralis kanan sebagai akses. Kami melanjutkan prosedur dua hari kemudian, di bawah anestesi umum, angiografi subtraksi digital menunjukkan diseksi aorta desendens, dan perangkat yang dipilih dimasukkan. Okulasi total dari robekan intimal primer terungkap setelah injeksi kontras berikutnya. Pasien dipindahkan ke ICU untuk perawatan pasca-prosedur dan diekstubasi hari berikutnya. Masa tinggal di rumah sakit berjalan lancar, dan CT follow-up satu bulan tidak menunjukkan endoleak.

Conclusion

Manajemen diseksi Stanford B yang tidak rumit sangat menantang.TEVAR muncul sebagai alternatif dengan tingkat mortalitas dan morbiditas yang lebih rendah dibandingkan dengan pembedahan, yang mungkin menawarkan hasil jangka panjang yang baik.TEVAR efektif dalam mempromosikan remodeling aorta yang sukses pada TBAD akut dan subakut, yang dapat dikaitkan dengan pengurangan komplikasi terkait aorta dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik.

Future Research

Penelitian lanjutan dapat dilakukan untuk mengevaluasi penggunaan TEVAR pada pasien dengan faktor risiko tinggi untuk diseksi aorta tipe B yang tidak rumit, seperti diameter aorta awal yang besar atau lumen palsu yang paten. Selain itu, studi lebih lanjut bisa membandingkan hasil jangka panjang antara TEVAR dan manajemen medis standar pada pasien dengan diseksi aorta tipe B yang tidak rumit. Penelitian juga dapat difokuskan pada pengembangan teknologi stent-graft yang lebih efektif dan aman untuk meningkatkan keberhasilan prosedur TEVAR.

References

1. Management of Acute Uncomplicated Stanford B Aortic Dissection in The Era of Endovascular Repair: A Case... heartscience.ub.ac.id/index.php/heartscience/article/view/85Management of Acute Uncomplicated Stanford B Aortic Dissection in The Era of Endovascular Repair A Case heartscience ub ac index php heartscience article view 85

Metadata

File size	1.97 MB
Pages	5
DMCA	ReportReport