POLTEKKES PALEMBANGPOLTEKKES PALEMBANG

JPP (Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang)JPP (Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang)

Pemerintah bertanggung jawab dalam penyelenggaraan layanan kesehatan bermutu melalui rumah sakit, termasuk pelaksanaan program JKN yang mencakup layanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Rumah sakit mengajukan klaim ke BPJS Kesehatan melalui sistem INA-CBGs yang memverifikasi klaim berdasarkan prosedur medis, kode, dan administrasi; namun jika terjadi klaim pending yang membutuhkan verifikasi tambahan, hal ini dapat mengganggu arus kas rumah sakit sehingga penting untuk mengidentifikasi penyebabnya agar efisiensi sistem klaim dapat ditingkatkan. Tujuan penelitian: mengetahui faktor-faktor penyebab klaim pending rawat inap pasien JKN di RSUD Kanjuruhan Malang.

Klaim pending rawat inap disebabkan oleh faktor administrasi, koding, dan medis.Faktor dominan penyebab klaim pending adalah faktor medis sebesar 57%.Untuk mengurangi klaim pending, rumah sakit disarankan memastikan kelengkapan dokumen, keakuratan kode diagnosis dan prosedur, serta penanganan medis yang tepat sebelum mengajukan klaim ke BPJS Kesehatan.

Pertama, lakukan studi longitudinal tentang bagaimana peningkatan kualitas pelaporan medis (misalnya integrasi laporan hasil pemeriksaan penunjang secara real-time) memengaruhi frekuensi klaim pending, sehingga dapat menggali apakah perubahan format atau sistem teknologi informasi dapat menurunkan persentase klaim pending. Kedua, teliti secara detail faktor spesifik koding yang paling sering menyebabkan klaim pending, misalnya perbandingan antara kode ICD‑10 dan koding prosedur berdasarkan BA kesepakatan, serta kembangkan pelatihan koder berbasis data kasus tertentu untuk mengevaluasi dampaknya pada waktu proses verifikasi. Ketiga, lakukan penyelidikan kualitatif dengan wawancara mendalam kepada analis klaim BPJS dan staf rumah sakit untuk memahami hambatan komunikasi dan prosedur administratif yang berulang, guna merancang protokol standar operasional yang lebih efisien dan mengurangi potensi self‑referral serta readmisi yang tidak perlu.

  1. Vol. 3 No. 1 (2025): Juni 2025 | MAINTEKKES : The Journal of Management Information and Health Technology.... doi.org/10.36049/maintekkes.v3i1Vol 3 No 1 2025 Juni 2025 MAINTEKKES The Journal of Management Information and Health Technology doi 10 36049 maintekkes v3i1
  2. Gambaran Faktor Penyebab Klaim Pending Rawat Inap Pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di RSUD Kota... jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/JPP/article/view/3141Gambaran Faktor Penyebab Klaim Pending Rawat Inap Pasien Jaminan Kesehatan Nasional JKN di RSUD Kota jurnal poltekkespalembang ac index php JPP article view 3141
  3. A Scoping Review: Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit | Jurnal Rekam... ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/9462A Scoping Review Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit Jurnal Rekam ejournal poltekkes smg ac ojs index php RMIK article view 9462
Read online
File size220.35 KB
Pages7
DMCAReport

Related /

JURIS Analisis Kadar Hemoglobin Dan Laju Endap Darah Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2023 2026More at 2026

UHTUHT Nilai minimum kadar laju endap darah 1 dan nilai maximum kadar laju endap darah 4. Nilai rata-rata laju endap darah 2,74 dengan standar deviasi 1,109.Nilai minimum kadar laju endap darah 1 dan nilai maximum kadar laju endap darah 4. Nilai rata-rata laju endap darah 2,74 dengan standar deviasi 1,109.

JURIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn A DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN DIABETES MELITUS TIPE II DENGAN MASALAH DEFISIT NUTRISI 2026More at 2026

AKPERGITAMATURAABADIAKPERGITAMATURAABADI Salah satu komplikasi umum yang sering menyertai adalah defisit nutrisi, yang berpotensi memperburuk kondisi metabolik dan kualitas hidup pasien. StudiSalah satu komplikasi umum yang sering menyertai adalah defisit nutrisi, yang berpotensi memperburuk kondisi metabolik dan kualitas hidup pasien. Studi

JURIS Hubungan Antara Self Efficacy dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Obat Anti Tuberkulosis OAT pada Pasien Tuberkulosis Paru di RSUD Ruteng 2025More at 2025

STIKESPANTIRAPIHSTIKESPANTIRAPIH Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari hubungan antara self‑efficacy dengan kepatuhan menjalani terapi OAT pada pasien TB paru di RSUD Ruteng.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari hubungan antara self‑efficacy dengan kepatuhan menjalani terapi OAT pada pasien TB paru di RSUD Ruteng.

JURIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA An Hi PENDERITA STUNTING DENGAN MASALAH DEFISIT NUTRISI 2025More at 2025

AKPERGITAMATURAABADIAKPERGITAMATURAABADI Stunting adalah gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak akibat kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang, yang ditandai dengan panjang atau tinggiStunting adalah gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak akibat kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang, yang ditandai dengan panjang atau tinggi

JURIS Melatih Relaksasi Nafas Dalam untuk Penurunan Nyeri Akut pada Penderita Infeksi Saluran Kemih 2025More at 2025

AKPERGITAMATURAABADIAKPERGITAMATURAABADI Kondisi ini umumnya menyebabkan nyeri. Relaksasi nafas dalam merupakan salah satu terapi non farmakologis untuk mengatasi nyeri. Karya tulis ilmiah iniKondisi ini umumnya menyebabkan nyeri. Relaksasi nafas dalam merupakan salah satu terapi non farmakologis untuk mengatasi nyeri. Karya tulis ilmiah ini

JURIS Asuhan keperawatan keluarga pada pasien Gout arthritis dengan masalah nyeri 2025More at 2025

AKPERGITAMATURAABADIAKPERGITAMATURAABADI Kriteria inklusi penelitian ini adalah bersedia menjadi responden, anggota keluarga dengan diagnosa medis gout arthritis dan diagnosa keperawatan nyeri,Kriteria inklusi penelitian ini adalah bersedia menjadi responden, anggota keluarga dengan diagnosa medis gout arthritis dan diagnosa keperawatan nyeri,

JURIS M Health Based GERAT in Prevention and Early Detection of Pulmonary Tuberculosis in the Community of Tanjung Hilir Village Medan GERAT Berbasis m Health dalam Pencegahan dan Deteksi Dini Tuberkulosi 2025More at 2025

UNHAJUNHAJ Tuberkulosis paru adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan terutama menyerang jaringan paru-paru. Penyakit ini ditularkanTuberkulosis paru adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan terutama menyerang jaringan paru-paru. Penyakit ini ditularkan

JURIS Persepsi Masyarakat Kota Tasikmalaya Tentang Penyebab dan Pencegahan Penyakit Tuberkulosis 2015More at 2015

UNIVERSITAS BTHUNIVERSITAS BTH Responden menyatakan bahwa 25% Tuberkulosis paru disebabkan oleh kuman dan bakteri, 70% menyatakan bahwa Tuberkulosis paru disebabkan oleh debu, asap danResponden menyatakan bahwa 25% Tuberkulosis paru disebabkan oleh kuman dan bakteri, 70% menyatakan bahwa Tuberkulosis paru disebabkan oleh debu, asap dan

Useful /

JURIS PEMBERIAN KOMPRES HANGAT WWZ Warm Water Zack PADA PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH ISK DENGAN MASALAH NYERI AKUT 2025More at 2025

AKPERGITAMATURAABADIAKPERGITAMATURAABADI Hasil diadapatkan bahwa pemberian kompres hangat menggunakan WWZ (warm water zack) atau yang lebih dikenal dengan sebutan buli-buli panas pada area nyeriHasil diadapatkan bahwa pemberian kompres hangat menggunakan WWZ (warm water zack) atau yang lebih dikenal dengan sebutan buli-buli panas pada area nyeri

JURIS Pendampingan UMKM Kelurahan Peterongan Kecamatan Semarang Selatan Kota Semarang Melalui Pemasaran Digital 2025More at 2025

UNMERPASUNMERPAS Selain itu, pelaku UMKM kurang memperhatikan pengemasan produk secara baik sehingga kurang menarik minat pasar. Terakhir, pelaku UMKM belum memetakan segmentasiSelain itu, pelaku UMKM kurang memperhatikan pengemasan produk secara baik sehingga kurang menarik minat pasar. Terakhir, pelaku UMKM belum memetakan segmentasi

JURIS Pengembangan Soal Evaluasi Berbasis Game dengan Menggunakan Aplikasi Wordwall 2025More at 2025

UNMERPASUNMERPAS Pelatihan penggunaan Wordwall di SD Teruman Bantul berhasil meningkatkan kemampuan guru dalam membuat soal berbasis permainan yang menarik. Soal berbentukPelatihan penggunaan Wordwall di SD Teruman Bantul berhasil meningkatkan kemampuan guru dalam membuat soal berbasis permainan yang menarik. Soal berbentuk

JURIS Meningkatkan Kemampuan Pencapaian Masalah dan Kemandirian Belajar Siswa Melalui Pembelajaran Matematika Realistik 2024More at 2024

JURNALP4IJURNALP4I Pendekatan pembelajaran matematika realistik memiliki keterkaitan erat antara konsep-konsep matematika, pemecahan masalah, dan kemandirian belajar untukPendekatan pembelajaran matematika realistik memiliki keterkaitan erat antara konsep-konsep matematika, pemecahan masalah, dan kemandirian belajar untuk

ads-block-test