POLTEKKES PALEMBANGPOLTEKKES PALEMBANG
JPP (Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang)JPP (Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang)Pemerintah bertanggung jawab dalam penyelenggaraan layanan kesehatan bermutu melalui rumah sakit, termasuk pelaksanaan program JKN yang mencakup layanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Rumah sakit mengajukan klaim ke BPJS Kesehatan melalui sistem INA-CBGs yang memverifikasi klaim berdasarkan prosedur medis, kode, dan administrasi; namun jika terjadi klaim pending yang membutuhkan verifikasi tambahan, hal ini dapat mengganggu arus kas rumah sakit sehingga penting untuk mengidentifikasi penyebabnya agar efisiensi sistem klaim dapat ditingkatkan. Tujuan penelitian: mengetahui faktor-faktor penyebab klaim pending rawat inap pasien JKN di RSUD Kanjuruhan Malang.
Klaim pending rawat inap disebabkan oleh faktor administrasi, koding, dan medis.Faktor dominan penyebab klaim pending adalah faktor medis sebesar 57%.Untuk mengurangi klaim pending, rumah sakit disarankan memastikan kelengkapan dokumen, keakuratan kode diagnosis dan prosedur, serta penanganan medis yang tepat sebelum mengajukan klaim ke BPJS Kesehatan.
Pertama, lakukan studi longitudinal tentang bagaimana peningkatan kualitas pelaporan medis (misalnya integrasi laporan hasil pemeriksaan penunjang secara real-time) memengaruhi frekuensi klaim pending, sehingga dapat menggali apakah perubahan format atau sistem teknologi informasi dapat menurunkan persentase klaim pending. Kedua, teliti secara detail faktor spesifik koding yang paling sering menyebabkan klaim pending, misalnya perbandingan antara kode ICD‑10 dan koding prosedur berdasarkan BA kesepakatan, serta kembangkan pelatihan koder berbasis data kasus tertentu untuk mengevaluasi dampaknya pada waktu proses verifikasi. Ketiga, lakukan penyelidikan kualitatif dengan wawancara mendalam kepada analis klaim BPJS dan staf rumah sakit untuk memahami hambatan komunikasi dan prosedur administratif yang berulang, guna merancang protokol standar operasional yang lebih efisien dan mengurangi potensi self‑referral serta readmisi yang tidak perlu.
- Vol. 3 No. 1 (2025): Juni 2025 | MAINTEKKES : The Journal of Management Information and Health Technology.... doi.org/10.36049/maintekkes.v3i1Vol 3 No 1 2025 Juni 2025 MAINTEKKES The Journal of Management Information and Health Technology doi 10 36049 maintekkes v3i1
- Gambaran Faktor Penyebab Klaim Pending Rawat Inap Pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di RSUD Kota... jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/JPP/article/view/3141Gambaran Faktor Penyebab Klaim Pending Rawat Inap Pasien Jaminan Kesehatan Nasional JKN di RSUD Kota jurnal poltekkespalembang ac index php JPP article view 3141
- A Scoping Review: Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit | Jurnal Rekam... ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/9462A Scoping Review Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit Jurnal Rekam ejournal poltekkes smg ac ojs index php RMIK article view 9462
| File size | 220.35 KB |
| Pages | 7 |
| DMCA | Report |
Related /
LPKIALPKIA Hasil penelitian menunjukkan bahwa aplikasi mampu mencatat transaksi penjualan secara otomatis, menghasilkan laporan real-time, dan menyediakan fitur pengelolaanHasil penelitian menunjukkan bahwa aplikasi mampu mencatat transaksi penjualan secara otomatis, menghasilkan laporan real-time, dan menyediakan fitur pengelolaan
STITMUBASTITMUBA Metode efektif dalam pembelajaran berbasis permainan meningkatkan kualitas pembelajaran di PAUD, namun masih banyak guru yang belum menguasai penerapannyaMetode efektif dalam pembelajaran berbasis permainan meningkatkan kualitas pembelajaran di PAUD, namun masih banyak guru yang belum menguasai penerapannya
UAIUAI Secara signifikan, penelitian ini menawarkan model praktik yang dapat direplikasi untuk meningkatkan kualitas layanan PAUD inklusif, memperkuat dukunganSecara signifikan, penelitian ini menawarkan model praktik yang dapat direplikasi untuk meningkatkan kualitas layanan PAUD inklusif, memperkuat dukungan
OPENCOMSERVOPENCOMSERV Kesimpulan yang dapat diambil dari kegiatan pengabdian kepada Masyarakat ini adalah guru mengalami peningkatan pengetahuan dan kemampuan dalam mengajarKesimpulan yang dapat diambil dari kegiatan pengabdian kepada Masyarakat ini adalah guru mengalami peningkatan pengetahuan dan kemampuan dalam mengajar
POLTEKKES PALEMBANGPOLTEKKES PALEMBANG Peserta kegiatan paling banyak berusia kurang dari 50 tahun dan berjenis kelamin perempuan. Terdapat peningkatan pengetahuan masyarakat tentang hand hygienePeserta kegiatan paling banyak berusia kurang dari 50 tahun dan berjenis kelamin perempuan. Terdapat peningkatan pengetahuan masyarakat tentang hand hygiene
STITNUALHIKMAHSTITNUALHIKMAH Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peningkatan kreativitas anak melalui aktivitas menggambar bebas pada anak kelompok B di PAUD Qolbul Quran RanggagataPenelitian ini bertujuan untuk mengetahui peningkatan kreativitas anak melalui aktivitas menggambar bebas pada anak kelompok B di PAUD Qolbul Quran Ranggagata
PKN STANPKN STAN Solusi dan target pendampingan ini adalah untuk meningkatkan kreativitas guru membuat media interaktif melalui pembuatan PECS‑PB berbasis AR. Hasil pengabdianSolusi dan target pendampingan ini adalah untuk meningkatkan kreativitas guru membuat media interaktif melalui pembuatan PECS‑PB berbasis AR. Hasil pengabdian
IVETIVET Tujuan utama proyek ini adalah menciptakan dan menerapkan sistem buku kas yang efektif dan terorganisir untuk membantu bisnis memantau pendapatan dan pengeluarannya.Tujuan utama proyek ini adalah menciptakan dan menerapkan sistem buku kas yang efektif dan terorganisir untuk membantu bisnis memantau pendapatan dan pengeluarannya.
Useful /
POLTEKKES PALEMBANGPOLTEKKES PALEMBANG Kesimpulannya, didapatkan peningkatan pemahaman peserta tentang imunisasi dasar setelah penyuluhan, yang menunjukkan keberhasilan penyuluhan melalui penyuluhan.Kesimpulannya, didapatkan peningkatan pemahaman peserta tentang imunisasi dasar setelah penyuluhan, yang menunjukkan keberhasilan penyuluhan melalui penyuluhan.
POLTEKKES PALEMBANGPOLTEKKES PALEMBANG Nilai rata-rata untuk pencegahan bullying meningkat dari 79 menjadi 92, sedangkan P3P dari 76 menjadi 95. Hasil ini membuktikan bahwa program PKM efektifNilai rata-rata untuk pencegahan bullying meningkat dari 79 menjadi 92, sedangkan P3P dari 76 menjadi 95. Hasil ini membuktikan bahwa program PKM efektif
POLTEKKES PALEMBANGPOLTEKKES PALEMBANG Kegiatan pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk menurunkan tekanan darah lansia melalui edukasi dan pelatihan senam hipertensi. Metode pelaksanaan mencakupKegiatan pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk menurunkan tekanan darah lansia melalui edukasi dan pelatihan senam hipertensi. Metode pelaksanaan mencakup
STITNUALHIKMAHSTITNUALHIKMAH Tujuan penelitian ini adalah menghadirkan penguatan kompetensi pedagogik guru sebagai solusi dari permasalahan di atas. Penelitian ini menggunakan metodeTujuan penelitian ini adalah menghadirkan penguatan kompetensi pedagogik guru sebagai solusi dari permasalahan di atas. Penelitian ini menggunakan metode