POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG
Just a moment...Just a moment...Organisasi Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) bertujuan menyediakan asuransi kesehatan melalui program JKN. Pada proses klaim, berkas dapat dikembalikan bila terdapat ketidaksesuaian kode diagnosis dan tindakan, yang disebabkan oleh kurangnya bukti pendukung. Penelitian retrospektif deskriptif menggunakan 53 rekam medis yang dikembalikan pada Oktober 2022 dan diukur melalui checklist dan observasi. Hasil menunjukkan bahwa 81 % berkas dikembalikan karena akurasi kode diagnosis tidak akurat, dengan penyebab utama kurangnya hasil pemeriksaan penunjang dan ketidaksesuaian deskripsi tindakan. Keterbatasan terletak pada sampel terbatas dan data yang bersifat retrospektif.
Pengembalian berkas klaim akibat ketidakakuratan kode diagnosis mencapai 81 %, disebabkan oleh kurangnya hasil pemeriksaan penunjang dan ketidaksesuaian deskripsi tindakan.Untuk menguranginya, koder perlu lebih teliti dalam menentukan kode diagnosis dengan memperhatikan bukti pendukung, asesmen awal, dan laporan operasi.Pencegahan dapat dicapai melalui pelatihan koder, penerapan SOP khusus, dan peningkatan keterlibatan tenaga medis dalam proses koding.
Pertama, lakukan studi longitudinal di berbagai rumah sakit untuk memantau perubahan tingkat pengembalian berkas klaim setelah pelatihan koder dan penerapan SOP, sehingga dapat membandingkan apakah intervensi mempengaruhi akurasi kode diagnosis. Kedua, teliti peran teknologi berbasis kecerdasan buatan (AI) dalam mendeteksi ketidaksesuaian kode diagnosis secara otomatis sebelum klaim diajukan, guna menurunkan beban manual dan meningkatkan akurasi. Ketiga, evaluasi dampak administratif dan finansial dari pengembalian berkas klaim pada rumah sakit, termasuk waktu pemrosesan, biaya tambahan, dan kepuasan pelanggan, agar dapat mengukur nilai tambah dari perbaikan akurasi kode diagnosis secara holistik.
| File size | 216.24 KB |
| Pages | 7 |
| DMCA | Report |
Related /
MKRIMKRI Rembug Pelayanan Publik (RPM) merupakan aktualisasi pelayanan publik berlandaskan demokrasi Pancasila. Aktualisasi sila kerakyatan dalam penyelenggaraanRembug Pelayanan Publik (RPM) merupakan aktualisasi pelayanan publik berlandaskan demokrasi Pancasila. Aktualisasi sila kerakyatan dalam penyelenggaraan
UNIVERSITASMULIAUNIVERSITASMULIA Penelitian ini merupakan studi deskriptif yang bertujuan untuk meninjau implementasi layanan Wi-Fi gratis dalam menunjang fasilitas penumpang di BandarPenelitian ini merupakan studi deskriptif yang bertujuan untuk meninjau implementasi layanan Wi-Fi gratis dalam menunjang fasilitas penumpang di Bandar
STIKES ISFISTIKES ISFI Analisis data menggunakan uji univariat, bivariat, dan multivariat. Rata-rata total biaya medis langsung pasien urologi sebesar Rp 9. 962.325 ± Rp 1.Analisis data menggunakan uji univariat, bivariat, dan multivariat. Rata-rata total biaya medis langsung pasien urologi sebesar Rp 9. 962.325 ± Rp 1.
ITK AVICENNAITK AVICENNA Berdasarkan hasil penelitian tentang analisis sistem penyimpanan rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Kota Meulaboh dapat disimpulkan.Berdasarkan hasil penelitian tentang analisis sistem penyimpanan rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Kota Meulaboh dapat disimpulkan.
SARI MUTIARASARI MUTIARA Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut. Apoteker di apotek kota Medan sudah melakukan 84,73% praktekBerdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut. Apoteker di apotek kota Medan sudah melakukan 84,73% praktek
IWIIWI Secara keseluruhan, BPSDM menunjukkan kesiapan yang baik dalam penerapan PPK BLUD. Dengan kepatuhan terhadap regulasi, pengembangan kapasitas sumber dayaSecara keseluruhan, BPSDM menunjukkan kesiapan yang baik dalam penerapan PPK BLUD. Dengan kepatuhan terhadap regulasi, pengembangan kapasitas sumber daya
UMNYARSIUMNYARSI Kolaborasi antara pemerintah, masyarakat, dan pemangku kepentingan lainnya menjadi kunci dalam mencapai sistem administrasi pertanahan yang adil, efisien,Kolaborasi antara pemerintah, masyarakat, dan pemangku kepentingan lainnya menjadi kunci dalam mencapai sistem administrasi pertanahan yang adil, efisien,
UNIPMAUNIPMA Kendala yang ditemui adalah waktu untuk menelusuri lebih jauh penyusunan produk hukum dan kebijakan pada rumah sakit, adanya produk hukum dan kebijakanKendala yang ditemui adalah waktu untuk menelusuri lebih jauh penyusunan produk hukum dan kebijakan pada rumah sakit, adanya produk hukum dan kebijakan
Useful /
SMARTPUBLISHERSMARTPUBLISHER Temuan ini menegaskan perlunya menjaga hubungan profesional dengan auditor tanpa memperpanjang masa kerja secara berlebihan, menetapkan fee audit yangTemuan ini menegaskan perlunya menjaga hubungan profesional dengan auditor tanpa memperpanjang masa kerja secara berlebihan, menetapkan fee audit yang
ITK AVICENNAITK AVICENNA Dukungan keluarga dan pengetahuan yang baik berkontribusi positif terhadap peningkatan kepatuhan pasien. Dukungan keluarga, pengetahuan, dan sikap pasienDukungan keluarga dan pengetahuan yang baik berkontribusi positif terhadap peningkatan kepatuhan pasien. Dukungan keluarga, pengetahuan, dan sikap pasien
ITK AVICENNAITK AVICENNA Kesimpulan: Riwayat keluarga, aktivitas fisik, dan konsumsi kopi memiliki hubungan erat dengan kejadian hipertensi di di Wilayah Kerja Puskesmas Tumbu-TumbuKesimpulan: Riwayat keluarga, aktivitas fisik, dan konsumsi kopi memiliki hubungan erat dengan kejadian hipertensi di di Wilayah Kerja Puskesmas Tumbu-Tumbu
ITK AVICENNAITK AVICENNA Sampel diambil dengan menggunakan Teknik simple sampling. Data yang dikumpulkan dianalisis dengan menggunakan uji chi-square. Hasil: uji statistic variabelSampel diambil dengan menggunakan Teknik simple sampling. Data yang dikumpulkan dianalisis dengan menggunakan uji chi-square. Hasil: uji statistic variabel