POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG
Just a moment...Just a moment...Organisasi Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) bertujuan menyediakan asuransi kesehatan melalui program JKN. Pada proses klaim, berkas dapat dikembalikan bila terdapat ketidaksesuaian kode diagnosis dan tindakan, yang disebabkan oleh kurangnya bukti pendukung. Penelitian retrospektif deskriptif menggunakan 53 rekam medis yang dikembalikan pada Oktober 2022 dan diukur melalui checklist dan observasi. Hasil menunjukkan bahwa 81 % berkas dikembalikan karena akurasi kode diagnosis tidak akurat, dengan penyebab utama kurangnya hasil pemeriksaan penunjang dan ketidaksesuaian deskripsi tindakan. Keterbatasan terletak pada sampel terbatas dan data yang bersifat retrospektif.
Pengembalian berkas klaim akibat ketidakakuratan kode diagnosis mencapai 81 %, disebabkan oleh kurangnya hasil pemeriksaan penunjang dan ketidaksesuaian deskripsi tindakan.Untuk menguranginya, koder perlu lebih teliti dalam menentukan kode diagnosis dengan memperhatikan bukti pendukung, asesmen awal, dan laporan operasi.Pencegahan dapat dicapai melalui pelatihan koder, penerapan SOP khusus, dan peningkatan keterlibatan tenaga medis dalam proses koding.
Pertama, lakukan studi longitudinal di berbagai rumah sakit untuk memantau perubahan tingkat pengembalian berkas klaim setelah pelatihan koder dan penerapan SOP, sehingga dapat membandingkan apakah intervensi mempengaruhi akurasi kode diagnosis. Kedua, teliti peran teknologi berbasis kecerdasan buatan (AI) dalam mendeteksi ketidaksesuaian kode diagnosis secara otomatis sebelum klaim diajukan, guna menurunkan beban manual dan meningkatkan akurasi. Ketiga, evaluasi dampak administratif dan finansial dari pengembalian berkas klaim pada rumah sakit, termasuk waktu pemrosesan, biaya tambahan, dan kepuasan pelanggan, agar dapat mengukur nilai tambah dari perbaikan akurasi kode diagnosis secara holistik.
| File size | 216.24 KB |
| Pages | 7 |
| DMCA | Report |
Related /
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Sistem Informasi Rumah Sakit (HIS) merupakan pelaporan eksternal yang wajib dipenuhi oleh setiap rumah sakit kepada Bina Upaya Kesehatan Kementerian KesehatanSistem Informasi Rumah Sakit (HIS) merupakan pelaporan eksternal yang wajib dipenuhi oleh setiap rumah sakit kepada Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi waktu tunggu pasien rawat jalan di RSUD Lawang Malang. Menggunakan desainPenelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi waktu tunggu pasien rawat jalan di RSUD Lawang Malang. Menggunakan desain
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penerapan Rekam Medis Elektronik berkontribusi pada kestabilan waktu tunggu, namun perlu pengembangan sistem dan manajemen khusus untuk resep racikan gunaPenerapan Rekam Medis Elektronik berkontribusi pada kestabilan waktu tunggu, namun perlu pengembangan sistem dan manajemen khusus untuk resep racikan guna
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Implementasi program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) telah menyebabkan pergeseran signifikan dalam komposisi penjamin biaya perawatan pasien di RS XYZ,Implementasi program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) telah menyebabkan pergeseran signifikan dalam komposisi penjamin biaya perawatan pasien di RS XYZ,
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Metode penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 48 berkas rekam medis cedera. Hasil penelitian menunjukkan informasiMetode penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 48 berkas rekam medis cedera. Hasil penelitian menunjukkan informasi
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Sampel kode diagnosis pending klaim pasien di RSUD M. Natsir Solok sebanyak 62 rekam medis, diambil dengan cara teknik sampling jenuh, analisa univariat.Sampel kode diagnosis pending klaim pasien di RSUD M. Natsir Solok sebanyak 62 rekam medis, diambil dengan cara teknik sampling jenuh, analisa univariat.
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Hasil penelitian menunjukkan bahwa kesesuaian variabel dan meta data penyelenggaraan RME di Rumah Sakit X belum sesuai dengan pedoman yang telah ditetapkanHasil penelitian menunjukkan bahwa kesesuaian variabel dan meta data penyelenggaraan RME di Rumah Sakit X belum sesuai dengan pedoman yang telah ditetapkan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Selama 2020-2021 cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi mengalami penurunan yang signifikan. Peneliti mengembangkan aplikasi ini menggunakan metodeSelama 2020-2021 cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi mengalami penurunan yang signifikan. Peneliti mengembangkan aplikasi ini menggunakan metode
Useful /
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Hasil pengujian menunjukkan bahwa prototipe RME ini dapat memenuhi kebutuhan klinik pratama dan sesuai dengan standar data. Implementasi sistem ini diharapkanHasil pengujian menunjukkan bahwa prototipe RME ini dapat memenuhi kebutuhan klinik pratama dan sesuai dengan standar data. Implementasi sistem ini diharapkan
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Penelitian ini memberikan kontribusi penting untuk meningkatkan interoperabilitas (pertukaran data) dalam hal pelaporan standar pelayanan minimal bidangPenelitian ini memberikan kontribusi penting untuk meningkatkan interoperabilitas (pertukaran data) dalam hal pelaporan standar pelayanan minimal bidang
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Guna memudahkan pengguna e-Puskesmas, Puskesmas I Denpasar Selatan diharapkan mampu memberikan fasilitas sarana dan prasarana yang optimal. Misalnya sepertiGuna memudahkan pengguna e-Puskesmas, Puskesmas I Denpasar Selatan diharapkan mampu memberikan fasilitas sarana dan prasarana yang optimal. Misalnya seperti
POLTEKKES SMGPOLTEKKES SMG Seiring perkembangan era teknologi, rumah sakit mengalami dampak dari perkembangan tersebut. Rumah sakit harus memiliki sistem informasi untuk melaksanakanSeiring perkembangan era teknologi, rumah sakit mengalami dampak dari perkembangan tersebut. Rumah sakit harus memiliki sistem informasi untuk melaksanakan