MARANATHAMARANATHA
Journal of Medicine and HealthJournal of Medicine and HealthKelainan elektrokardiografi (EKG) umum dijumpai pada pasien dengan perdarahan subaraknoid (PSA) dan berhubungan dengan luaran yang lebih buruk. Laporan kasus ini mendokumentasikan normalisasi yang cepat dari kelainan EKG yang parah setelah induksi anestesi umum pada pasien PSA berisiko tinggi dengan penyakit jantung hipertiroid. Seorang wanita berusia 81 tahun dengan PSA grade IV menurut klasifikasi Fisher dan kardiomiopati terkait hipertiroidisme, yang datang dalam kondisi obtundasi (GCS 7) dengan fibrilasi atrium refrakter pada 116 denyut per menit, inversi gelombang T yang difus, dan peningkatan troponin I. Setelah diskusi multidisiplin, dipasang External Ventricular Drain (EVD) di bawah anestesi umum menggunakan fentanil, propofol, dan rokuronium. Hal ini mengakibatkan pemulihan irama sinus secara langsung, resolusi perubahan repolarisasi, dan stabilisasi tekanan darah. Meskipun telah dilakukan penatalaksanaan ICU yang komprehensif, termasuk analgesia, sedasi, osmoterapi, steroid, dan diuretik, kondisi pasien memburuk dalam waktu 24 jam, mengalami hipertensi intrakranial yang refrakter dan menyebabkan kematian. Kasus ini fokus pada sifat modulasi otonom dan antiaritmia dari agen anestesi pada disfungsi neurokardiogenik yang terkait PSA dan menekankan perlunya penelitian lebih lanjut mengenai strategi anestesi yang optimal dan luaran pasien.
Resolusi cepat pada kelainan EKG pada pasien PSA ini setelah induksi anestesi umum dengan propofol dan fentanil menunjukkan peran potensial agen-agen tersebut dalam memodulasi aritmia neurokardiogenik.Namun, karena laporan ini didasarkan pada satu kasus, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan temuan ini dan memahami mekanisme dasar yang terlibat.
Saran penelitian selanjutnya sebaiknya meliputi tiga aspek utama. Pertama, melakukan uji klinis prospektif multisentris pada pasien subaraknoid hemoragi dengan komorbiditas jantung untuk membandingkan efektivitas dan keamanan beberapa protokol anestesi umum, seperti propofol-fentanil, propofol-remifentanil, dan teknik anestesi total intravena, dalam mempercepat normalisasi elektrokardiografi, mengurangi kejadian aritmia, menstabilkan hemodinamik, serta menurunkan mortalitas dan morbiditas neurologis. Kedua, penelitian eksperimental menggunakan model hewan atau kultur sel kardiomiosit harus menyoroti mekanisme farmakologis propofol dan fentanil dalam modulasi sistem saraf otonom, peran saluran ion kalium dan kalsium, proses signal transduction kardioprotektif, serta dampaknya pada respons katekholamin dan cedera miokardium akut. Ketiga, studi kohort observasional jangka panjang perlu mengevaluasi hubungan antara dosis dan kombinasi anestesi, karakteristik klinis pasien, profil biomarker stres katekholamin dan inflamasi, serta hasil neurologis dan kardiovaskular, untuk mengidentifikasi faktor prediktor keberhasilan atau kegagalan terapi. Harapannya, gabungan ketiga ide penelitian ini dapat menghasilkan pedoman anestesi yang lebih terpersonalisasi dan strategi pencegahan aritmia yang efektif pada pasien PSA berisiko tinggi.
| File size | 436.31 KB |
| Pages | 9 |
| DMCA | Report |
Related /
PUBLIKASIINDONESIAPUBLIKASIINDONESIA Karakteristik batu ginjal berdasarkan ukuran menunjukkan bahwa kelompok ukuran 5–10 mm dan 10–20 mm merupakan yang paling dominan, masing-masing 11Karakteristik batu ginjal berdasarkan ukuran menunjukkan bahwa kelompok ukuran 5–10 mm dan 10–20 mm merupakan yang paling dominan, masing-masing 11
UMGUMG Hasil pengujian menunjukkan bahwa sistem mampu memberikan pembacaan suhu dengan error 0–1,64%, kelembapan 1,7–3,6%, detak jantung 0–1,6%, saturasiHasil pengujian menunjukkan bahwa sistem mampu memberikan pembacaan suhu dengan error 0–1,64%, kelembapan 1,7–3,6%, detak jantung 0–1,6%, saturasi
MALAHAYATIMALAHAYATI Perbedaan pemahaman cara menjaga kesehatan telinga pada pasien poli THT-KL RSUD dr. Selain itu, penelitian ini berguna untuk meningkatkan pemahaman danPerbedaan pemahaman cara menjaga kesehatan telinga pada pasien poli THT-KL RSUD dr. Selain itu, penelitian ini berguna untuk meningkatkan pemahaman dan
MALAHAYATIMALAHAYATI Studi ini merupakan laporan kasus. Data primer diperoleh melalui anamnesis (autoanamnesis dan alloanamnesis dari keluarga dan pasien), pemeriksaan fisik,Studi ini merupakan laporan kasus. Data primer diperoleh melalui anamnesis (autoanamnesis dan alloanamnesis dari keluarga dan pasien), pemeriksaan fisik,
POLTEKKES PADANGPOLTEKKES PADANG Metode Karya Tulis Akhir ini menggunakan pendekatan laporan kasus (case report). Praktek profesi magang dilakukan dari bulan Mei-Juni 2023. Populasi adalahMetode Karya Tulis Akhir ini menggunakan pendekatan laporan kasus (case report). Praktek profesi magang dilakukan dari bulan Mei-Juni 2023. Populasi adalah
MEDIAPUBLIKASIMEDIAPUBLIKASI Tujuan utama sistem pakar adalah untuk menawarkan jawaban atau saran yang sebanding dengan yang dibuat oleh pakar manusia. Metode forward chaining merupakanTujuan utama sistem pakar adalah untuk menawarkan jawaban atau saran yang sebanding dengan yang dibuat oleh pakar manusia. Metode forward chaining merupakan
UNIVMEDUNIVMED Penyebab utama kematian dan tingginya tingkat keparahan morbilitas pada populasi lansia akibat infeksi COVID-19 dikarenakan berbagai faktor, termasuk penurunanPenyebab utama kematian dan tingginya tingkat keparahan morbilitas pada populasi lansia akibat infeksi COVID-19 dikarenakan berbagai faktor, termasuk penurunan
BALIMEDICALJOURNALBALIMEDICALJOURNAL Teh kombucha menurunkan kadar asam urat pada tikus hiperurisemia melalui mekanisme inhibisi xantin oksidase. Selain itu, kombucha efektif mengurangi kadarTeh kombucha menurunkan kadar asam urat pada tikus hiperurisemia melalui mekanisme inhibisi xantin oksidase. Selain itu, kombucha efektif mengurangi kadar
Useful /
ARIPAFIARIPAFI Selain itu, semakin baik kualitas Pañcasila Buddhis siswa, maka semakin tinggi kematangan karir siswa yang dimiliki. Jadi, semakin tinggi motivasi belajarSelain itu, semakin baik kualitas Pañcasila Buddhis siswa, maka semakin tinggi kematangan karir siswa yang dimiliki. Jadi, semakin tinggi motivasi belajar
IPBIPB Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara sifat biokimia dan sifat tanah lainnya dengan produktivitas lahan dalam perkebunan nanas diPenelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara sifat biokimia dan sifat tanah lainnya dengan produktivitas lahan dalam perkebunan nanas di
IPBIPB Oleh karena itu, dalam penelitian ini dilakukan analisis hubungan antara Ruang Terbuka Hijau dan karbon monoksida (CO). Penentuan hubungan antara luasOleh karena itu, dalam penelitian ini dilakukan analisis hubungan antara Ruang Terbuka Hijau dan karbon monoksida (CO). Penentuan hubungan antara luas
IPBIPB Tanah gambut terbakar dapat mendukung pertumbuhan kelapa sawit, yang menunjukkan bahwa tanah gambut memiliki kemampuan penyangga perubahan cepat dan bahwaTanah gambut terbakar dapat mendukung pertumbuhan kelapa sawit, yang menunjukkan bahwa tanah gambut memiliki kemampuan penyangga perubahan cepat dan bahwa