STIKES YRSDSSTIKES YRSDS

Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. SoetomoJurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. Soetomo

Terdapat beberapa dalam klaim BPJS, tantangan berupa selisih negatif antara klaim BPJS Kesehatan dengan tarif aktual rumah sakit yang dapat mengancam pada keberlanjutan finansial rumah sakit. Penelitian ini bertujuan memprediksi dan menganalisis faktor yang memengaruhi selisih antara klaim BPJS dengan tarif rumah sakit pada Rumah Sakit X Surabaya. Metode yang digunakan adalah penelitian kuantitatif analitik dengan desain time series menggunakan data sekunder klaim BPJS dan tarif aktual rumah sakit sebanyak 6.523 pasien rawat inap. Analisis data menggunakan grafik, tabulasi silang dan regresi linier berganda. Hasil menunjukkan bahwa selisih klaim BPJS terhadap tarif rumah sakit selalu negatif. Selisih negatif terbesar terjadi pada kelas rawat inap 3. Variabel biaya tarif prosedur non bedah, prosedur bedah, perawatan, penunjang, radiologi, laboratorium, layanan darah, rehabilitasi, dan akomodasi kamar berpengaruh signifikan dalam memperbesar defisit klaim (p < 0,05). Tetapi, biaya obat berpengaruh positif signifikan dalam mengurangi defisit. Keterbatasan penelitian ini adalah data tidak indikasi adanya heteroskedastisitas. Kesimpulannya, berdistribusi normal dengan mayoritas komponen biaya medis dan non-medis berkontribusi pada defisit klaim yang dialami rumah sakit selama periode studi.

Sebagian besar pasien rawat inap di kelas 3 menyebabkan rumah sakit setiap bulan menanggung biaya yang lebih tinggi dibandingkan klaim yang dibayarkan BPJS.Analisis regresi linier berganda menunjukkan bahwa komponen biaya medis dan non‑medis seperti prosedur, perawatan, penunjang, akomodasi, laboratorium, dan layanan darah secara signifikan memperbesar defisit klaim, sementara biaya obat berpengaruh positif dalam menguranginya.Penelitian selanjutnya perlu memperbaiki asumsi klasik model regresi dan mengidentifikasi penyebab utama variabel biaya tersebut untuk mengurangi selisih negatif antara klaim BPJS dan tarif aktual.

Penelitian pertama dapat mengeksplorasi bagaimana penerapan metode regresi robust atau teknik non‑parametrik meningkatkan akurasi model defisit biaya dibandingkan regresi OLS tradisional ketika data menunjukkan heteroskedastisitas dan outlier. Penelitian kedua sebaiknya meneliti dampak implementasi Kelas Rawat Inap Standar (KRIS) terhadap besaran selisih klaim‑tarif pada berbagai tipe rumah sakit, dengan mengontrol tingkat keparahan pasien dan variasi layanan, untuk mengetahui apakah standar baru dapat menurunkan kesenjangan finansial. Penelitian ketiga dapat menguji apakah sistem informasi terintegrasi real‑time antara rumah sakit dan BPJS menggunakan API mampu memperpendek waktu proses klaim dan pada akhirnya mengurangi perbedaan negatif antara klaim dan tarif aktual, serta mengidentifikasi faktor‑faktor kunci keberhasilan integrasi digital tersebut.

  1. "HUBUNGAN KARAKTERISTIK PASIEN, PROSEDUR, DAN PENYAKIT PENYERTA DENGAN " by Rita Tri Wahyuni,... scholarhub.ui.ac.id/eki/vol8/iss1/1HUBUNGAN KARAKTERISTIK PASIEN PROSEDUR DAN PENYAKIT PENYERTA DENGAN by Rita Tri Wahyuni scholarhub ui ac eki vol8 iss1 1
  2. Kajian Kesiapan RSUD Kota Salatiga Dalam Menghadapi Kebijakan Kelas Rawat Inap Standar (KRIS) | Kuraini... jurnal.stikes-yrsds.ac.id/index.php/JMK/article/view/1552Kajian Kesiapan RSUD Kota Salatiga Dalam Menghadapi Kebijakan Kelas Rawat Inap Standar KRIS Kuraini jurnal stikes yrsds ac index php JMK article view 1552
  3. Analisa Klaim JKN Rawat Inap di RS Universitas Indonesia Tahun 2023 | Jurnal Ilmiah Kesehatan. analisa... doi.org/10.37012/jik.v16i1.2181Analisa Klaim JKN Rawat Inap di RS Universitas Indonesia Tahun 2023 Jurnal Ilmiah Kesehatan analisa doi 10 37012 jik v16i1 2181
  4. Kesiapan Rumah Sakit dalam Implementasi Kebijakan Kelas Rawat Inap Standar (KRIS) JKN: Literature Review... jurnal.syntaxliterate.co.id/index.php/syntax-literate/article/view/54936Kesiapan Rumah Sakit dalam Implementasi Kebijakan Kelas Rawat Inap Standar KRIS JKN Literature Review jurnal syntaxliterate index php syntax literate article view 54936
Read online
File size1.03 MB
Pages18
DMCAReport

Related /

ads-block-test